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Muestrario
Muestras de traducción: 1
inglés al italiano: Ernia del disco General field: Medicina
Texto de origen - inglés Herniated disk
When you experience back pain that shoots down your leg, everyday activities become difficult or even intolerable. One cause of back pain is a herniated disk, sometimes called a slipped disk or a ruptured disk.
Your spine is made up of bones (vertebrae) cushioned by small oval pads of cartilage or disks consisting of a tough outer layer (annulus) and a soft inner layer (nucleus).
When a herniated disk occurs, a small portion of the nucleus pushes out through a tear in the annulus into the spinal canal. This can irritate a nerve and result in pain, numbness or weakness in your back as well as your leg or arm.
A herniated disk generally gets better with conservative treatment. Surgery for a herniated disk usually isn't necessary.
Symptoms
You can have a herniated disk without knowing it — herniated or bulging disks sometimes show up on spinal images of people who have no symptoms of a disk problem. But some herniated disks can be painful. The most common signs and symptoms of a herniated disk are:
Sciatica — a radiating, aching pain, sometimes with tingling and numbness, that starts in your buttock and extends down the back or side of one leg
Pain, numbness or weakness in your lower back and one leg, or in your neck, shoulder, chest or arm
Low back pain or leg pain that worsens when you sit, cough or sneeze
When to see a doctor
If you experience back pain that is disabling for more than a week, call your doctor to be evaluated. Back pain often interferes with your normal activities for a week to three weeks. Usually the pain and disability improves significantly in four to six weeks. If you're able to engage in limited activity but see no improvement in three weeks, then call your doctor for an appointment. If the pain increases when you're sitting, coughing or sneezing, a herniated disk might be the cause.
Seek prompt medical attention if:
You lose control of your bladder or bowels
Your pain increases rather than staying about the same or decreasing over time
You develop numbness or weakness in one or both legs
A disk herniation or a spinal tumor may be compressing several nerve roots in your spine. This compression, known as cauda equina syndrome, is rare but potentially disabling. It may require emergency surgery.
Causes
Your spinal column is made up of bones (vertebrae) cushioned by small oval pads of cartilage or disks consisting of a tough outer layer (annulus) and a soft, jelly-like inner layer (nucleus). These disks act as springs, absorbing shock and allowing bending movements of your spine. They assist your spinal muscles in protecting your spine from the stress of everyday tasks and heavy lifting.
When a herniated disk occurs, a small portion of the nucleus pushes out through a tear in the annulus into the spinal canal. This situation can cause irritation of one of the spinal nerves.
Disk herniation is most often the result of a gradual, aging-related wear and tear called degeneration of the disks. As you age, your spinal disks lose some of their water content. That makes them less flexible and more prone to tearing or rupturing with even a minor strain or twist.
Most people can't pinpoint the exact cause of their herniated disk. Sometimes, using your back muscles instead of your leg and thigh muscles to lift large, heavy objects can lead to a herniated disk, as can twisting and turning while lifting. Rarely, a traumatic event such as a fall or a blow to the back can cause a herniated disk.
Risk factors
Several factors make you more susceptible to a herniated disk:
Age. Herniated disks are most common in middle age, especially between 35 and 45, due to aging-related degeneration of the disks.
Smoking. Smoking tobacco increases your risk of disk herniation because it decreases oxygen levels in your blood, depriving your body tissues of vital nutrients.
Weight. Excess body weight causes extra stress on the disks in your lower back.
Height. Being tall increases your risk of disk herniation. Men taller than 5 feet 11 inches (180 centimeters) and women taller than 5 feet 7 inches (170 centimeters) appear to have a greater risk of a herniated disk.
Occupations that strain your spine. People with physically demanding jobs have a greater risk of back problems. Repetitive lifting, pulling, pushing, bending sideways and twisting also may increase your risk of a herniated disk. Jobs that require prolonged sitting or standing in one position also may increase your risk of disk herniation.
Complications
While it can be painful, a herniated disk isn't typically a medical emergency. Rarely, disk herniation can cause cauda equina syndrome, which is the compression of spinal nerve roots. Relieving the pressure that causes cauda equina syndrome often requires emergency surgery, because it can cause permanent weakness or paralysis if it's not corrected. The following signs and symptoms, which suggest cauda equina syndrome, warrant a trip to the emergency room:
Significant or increasing pain, numbness or weakness spreading to one or both legs
Bladder or bowel dysfunction, including incontinence or difficulty urinating even with a full bladder
Progressive loss of sensation in areas that would touch a saddle (inner thighs, back of legs and area around the rectum)
Preparing for your appointment
You're likely to start by first seeing your family doctor or a general practitioner. You may then be referred to a specialist in physical medicine and rehabilitation (physiatrist), or an orthopedic surgeon, neurologist or a neurosurgeon.
Because appointments can be brief, and there's often a lot of ground to cover, it's a good idea to be well prepared. Here's some information to help you get ready for your appointment, and what to expect from your doctor.
What you can do
Write down any symptoms you're experiencing, including any that may seem unrelated to the reason for which you scheduled the appointment.
Write down key personal information, including any major stresses or recent life changes.
Make a list of all medications, as well as any vitamins or supplements, that you're taking.
Write down questions to ask your doctor.
Your time with your doctor is limited, so preparing a list of questions can help you make the most of your time together. List your questions from most important to least important in case time runs out. For a herniated disk, some basic questions to ask your doctor include:
What's the most likely cause of my symptoms?
Are there other possible causes for my symptoms?
What might have caused this problem?
What kinds of tests do I need?
Is my condition likely temporary or chronic?
What treatments are available?
What do you feel is the best course of action?
What are the alternatives to the primary approach that you're suggesting?
Are there any restrictions on exercise or activity that I need to follow?
Are there any brochures or other printed material that I can take home with me? What Web sites do you recommend visiting?
How likely is it that my back pain will come back, and can I prevent this from happening in the future?
In addition to the questions that you've prepared to ask your doctor, don't hesitate to ask questions during your appointment at any time that you don't understand something.
What to expect from your doctor
Your doctor is likely to ask you a number of questions. Being ready to answer them may reserve time to go over any points you want to spend more time on. Your doctor may ask:
When did you first begin experiencing symptoms?
Were you lifting, pushing or pulling anything at the time you first felt symptoms? Were you twisting your back?
Have your symptoms been continuous, or occasional?
How severe are your symptoms?
Has the pain kept you from participating in activities you wanted to do?
Do you have any pain that travels into your legs?
Do you feel any weakness or numbness in your legs?
Have you noticed any changes in your bowel or bladder habits?
Does coughing, sneezing or straining for a bowel movement worsen your leg pain?
What steps have you taken to treat your symptoms?
What, if anything, seems to improve your symptoms?
What, if anything, appears to worsen your symptoms?
Is the pain interfering with sleep or work?
What you can do in the meantime
While you're waiting to see your doctor, be sure to attempt to stay active. If you feel pain, stop doing the activity that caused the pain. It makes sense to avoid high-impact activities, such as running. Gentle activity, such as walking or swimming, is usually fine. And, it's often best to avoid staying in bed for long periods of time because you lose muscle strength, which may worsen the problem. Also, inactivity tends to delay your recovery.
If you need to take something for the pain, over-the-counter options include nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), such as ibuprofen (Advil, Motrin, others) or naproxen (Aleve), and acetaminophen (Tylenol, others). However, be sure not to exceed the recommended daily dosage. Ice or cold compresses may help reduce pain and inflammation and can be used for 20 minutes at a time. Over-the-counter topical creams containing menthol or camphor, such as Bengay, Icy Hot and Flexall, also may help control pain.
Tests and diagnosis
To determine whether you have a herniated disk, your doctor reviews your medical history and performs a physical examination, including these tests:
Straight-leg-raising test. You lie flat and your doctor raises your symptomatic leg.
Cross straight-leg-raising test. You lie flat and the doctor raises your unaffected leg.
Screening neurological examination. Your doctor will perform this test if the leg-raising tests cause pain in your leg or back, which may indicate a herniated disk. This thorough screening includes testing your reflexes, muscle strength, walking ability and sensation. The doctor may include a test for sensation in the area around the rectum, because this area can be affected by a herniated disk.
Additional possible tests
In most cases of herniated disk, the physical exam is all that's needed to make a diagnosis. If your doctor suspects another condition or needs to see which nerves are affected, or if there is no symptom improvement after four weeks of conservative treatment, one or more of these diagnostic tests may be performed:
Magnetic resonance imaging (MRI) scan. A magnetic field is used to create images of your body. This test can be used to confirm the location of the herniated disk and to see which nerves are affected.
Computerized tomography (CT) scan. An X-ray unit creates cross-sectional images of your spinal column and the structures around it.
Myelogram. A dye is injected into the spinal fluid, and then X-rays are taken. This test can show pressure on your spinal cord or nerves due to multiple herniated disks or other conditions.
X-rays. Plain X-rays don't detect herniated disks, but they may be performed to rule out other causes of back pain, such as an infection, tumor or a broken bone.
Treatments and drugs
Conservative treatment — mainly avoiding painful positions and following a planned exercise and pain-medication regimen — relieves symptoms in nine out of 10 people with a herniated disk, according to the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Many people get better in a month or two with conservative treatment. Imaging studies show that the protruding or displaced portion of the disk shrinks over time, corresponding to the improvement in symptoms. Depending on your symptoms, your doctor may recommend:
Modified activity. Take it easy when you have severe back pain. Try to stay away from activities that aggravate your symptoms, such as improper reaching, bending and lifting, using a rowing machine, and prolonged sitting. Intermittent activity to maintain fitness and minimize stiffness is very important, so physical therapy and exercises to increase flexibility and strength may be prescribed. A herniated disk isn't a fragile spine problem, so don't avoid physical activity altogether. In fact, staying at work is best, even if you need to reduce your workload or assume lighter duties. Work with your doctor or a physical therapist to find the right combination of rest and activity. Eventually, your activity level can gradually increase until you're comfortable with everyday tasks.
Physical therapy. A physical therapist can apply heat, ice, traction, ultrasound and electrical stimulation for pain relief. Physical therapists can also show you positions and exercises designed to minimize the pain of a herniated disk. As the pain improves, physical therapy can advance you to a rehabilitation program of core strength and stability to maximize your back health and help protect against future injury.
Heat or cold. Initially, cold packs can be used to relieve pain and inflammation. After a few days, you may switch to gentle heat to give relief and comfort.
Pain medication. If your pain is mild to moderate, your doctor may tell you to take an over-the-counter pain medication, such as aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, others), acetaminophen (Tylenol, others) or naproxen (Aleve, others). NSAIDs carry a risk of gastrointestinal bleeding, and in large doses acetaminophen may damage the liver.
Muscle relaxants such as diazepam (Valium) or cyclobenzaprine (Flexeril) may also be prescribed if you have back or limb spasms. Sedation and dizziness are common side effects of these medications.
If your pain doesn't improve with these medications, your doctor may prescribe narcotics, such as codeine or a hydrocodone-acetaminophen combination (Lortab, Vicodin) for a short time. Sedation, nausea, confusion and constipation are possible side effects from these drugs.
Neuropathic pain medications or "nerve pain" pills, such as gabapentin (Neurontin, others) also have been prescribed for this type of pain. Alternatively, inflammation-suppressing corticosteroids may be given by injection directly into the area around the spinal nerves.
Bed rest. Constant, severe back pain from a herniated disk sometimes requires one or two days on bed rest. Strict bed rest for more than a day or two, however, can inhibit recovery by causing loss of muscle tone.
Time. Herniated disk symptoms generally take four to six weeks to significantly improve.
Surgery
About 10 percent of people with herniated disks eventually need surgery. You may be a good candidate for surgery if conservative treatment fails to improve your symptoms after six weeks. Surgery also may be considered if a disk fragment lodges in your spinal canal, pressing on a nerve, or if you're having trouble standing or walking.
A common surgery for a herniated disk is a microdiskectomy. This surgery is related to standard or open diskectomy, a spinal surgery that involves cutting away some of the spinal bones (vertebrae) to access the herniated disks and compressed nerve roots. In microdiskectomy, surgeons use a surgical microscope or magnifying lens to allow smaller incisions in the skin, muscles and bone overlying a herniated disk. Smaller incisions and less disruption to surrounding tissue lessen pain and shorten recovery time. During a microdiskectomy:
You're placed under general anesthesia, which means you won't be conscious during the surgery. In some cases, though, microdiskectomy is possible without general anesthesia, using injections that cause temporary numbness (local anesthesia) in the back.
The surgeon makes a small incision over the herniation and moves the back muscles away from the spine as much as possible. Small amounts of bone and ligaments may be removed to gain access to the herniated disk and nerve root.
Small instruments are used to remove the herniated portion of the disk and other disk tissue and fragments, relieving pressure on the nerve.
The incision is closed with stitches or staples.
Some people go home the same day, while others stay in the hospital overnight. Most people make a full recovery and return to work within two to six weeks.
Lifestyle and home remedies
Bridge position
Standard conservative treatment for a herniated disk is to limit your activity, apply cold and heat, and do careful exercises to build back your strength and flexibility. Specific core-strengthening exercises are designed to condition your trunk muscles and stabilize your spine. Your doctor may recommend exercises such as the bridge position, which works many of the core muscles in combination. To perform the bridge position:
Lie on your back with your knees bent. Keep your back in a neutral position — not overly arched and not pressed into the floor. Avoid tilting your hips up.
Cough to activate your core muscles. Holding the contraction in your abdominal muscles, raise your hips off the floor.
Align your hips with your knees and shoulders. Hold this position and take three deep breaths — or for about five to eight seconds.
Return to the start position and repeat. For a challenge, try alternately extending one knee while maintaining the bridge position.
It's important to follow your treatment plan closely. Let your doctor know if you're unsure of any part of the plan, or if you need additional information to perform the recommended self-care activities.
Alternative medicine
A few nontraditional methods have been shown to relieve symptoms in people with low back pain. Ask your doctor whether you could benefit from:
Acupuncture. Studies have shown that acupuncture — a traditional Chinese healing technique in which fine needles are inserted into your skin in areas thought to correspond to different organs and systems — may provide short-term relief from low back pain.
Massage. Massage can benefit people with low back pain.
Spinal manipulation. Chiropractic manipulation of the spine is mildly effective for acute low back pain, but may be of little benefit for long-standing back pain. Spinal manipulation may not be appropriate if you're experiencing sciatica, so consult your doctor before using this therapy.
Yoga. Breathing techniques, yoga postures and deep relaxation may improve function and lessen symptoms in people with low back pain. Some yoga poses, however, can worsen low back symptoms, so avoid any positions that cause pain.
Coping and support
Pain affects more than just your physical well-being. If you have to deal with recurring herniated disks or other back problems, your psychological and emotional health also are vulnerable. These tips may help you cope with pain related to a herniated disk:
Acknowledge the pain. Some people try to pretend their chronic pain doesn't exist. In the process, they may actually make it worse. You may have more success in coping if you affirm that your pain isn't imaginary and make necessary adjustments to accommodate it.
Manage stress. Stress magnifies pain. Try doing deep-breathing exercises and practicing other relaxation techniques when your stress level begins to rise.
Identify pain triggers. Certain activities or behaviors may worsen your pain. If you identify these triggers, you can avoid or limit them.
Use cognitive behavioral therapy. Cognitive behavioral therapy helps you recognize and rethink unrealistic expectations and beliefs about yourself. It teaches you to interrupt unhealthy, self-perpetuating cycles of thought, emotion and behavior. Even if you can't change your chronic pain, you can change the way you feel about it. Talk to your doctor for more information.
Prevention
To help prevent a herniated disk:
Exercise. Regular exercise slows aging-related degeneration of the disks, and core-muscle strengthening helps stabilize and support the spine. Check with your doctor before resuming high-impact activities such as jogging, tennis and high-impact aerobics.
Maintain good posture. Good posture reduces the pressure on your spine and disks. Keep your back straight and aligned, particularly when sitting for longer periods. Also, lift heavy objects properly, making your legs — not your back — do most of the work.
Maintain a healthy weight. Excess weight puts more pressure on the spine and disks, making them more susceptible to herniation.
Quit smoking. Smoking increase your risk of back problems.
Traducción - italiano Ernia del disco
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Quando si fa esperienza di un dolore alla schiena che viaggia verso il basso della gamba, le attività di vita quotidiana diventano difficoltose o addirittura intollerabili. Una causa di mal di schiena è l’ernia discale, anche chiamata ‘disco slittato’ o ‘disco rotto’.
La vostra spina dorsale è costituita da ossa (vertebre) rivestite da piccole pastiglie ovali di cartilagine, o dischi, formate da uno strato duro esterno (anello) e da uno strato morbido interno (nucleo).
Quando si verifica un’ernia discale, una piccola porzione del nucleo si spinge in fuori attraverso una lacerazione della corona circolare nel canale spinale. Questo può irritare un nervo e causare dolore, intorpidimento o debolezza della schiena, oppure della gamba o del braccio.
Un disco erniato generalmente migliora con un trattamento conservativo. Di solito non è necessario ricorrere ad un intervento chirurgico per un’ernia del disco.
Sintomi
E’ possibile avere un’ernia discale senza saperlo – i dischi erniati o rigonfiati talvolta si mostrano nelle immagini spinali radiologiche di persone che non hanno sintomi di problemi al disco.
Ma alcuni dischi erniati possono essere dolorosi. I più comuni segni e sintomi di un disco erniato sono:
Sciatica - un dolore radiante, pungente, talvolta con formicolio e intorpidimento, che inizia nel gluteo e si estende lungo la schiena o il lato di una gamba.
Dolore, intorpidimento o debolezza nella parte bassa della schiena e della gamba, o nel vostro collo, spalle, petto e braccio.
Mal di schiena o dolore alla gamba che peggiora quando si sta seduti, si tossisce o starnutisce.
Quando vedere un medico
Se avete esperienza di un dolore alla schiena invalidante per più di una settimana chiamate il medico per una valutazione. Il dolore alla schiena spesso interferisce con le normali attività per un periodo che va da una settimana a tre settimane. Di solito il dolore e la disabilità migliorano in modo significativo in 4-6 settimane. Se siete in grado di impegnarvi in un'attività limitata, ma non vedete alcun miglioramento in tre settimane, allora chiamate il medico per un appuntamento. Se il dolore aumenta quando siete seduti, tossite o starnutite, un disco erniato potrebbe esserne la causa.
Richiedete pronto intervento medico se:
Perdete il controllo della vostra vescica o intestino.
Il dolore aumenta piuttosto che restare lo stesso o decrescere nel tempo.
Sviluppate intorpidimento o debolezza in una o entrambe le gambe.
Un’ernia del disco o un tumore spinale può essere causa della compressione di alcune delle radici nervose nella vostra spina dorsale. Questa compressione, nota come sindrome della cauda equina, è rara ma potenzialmente invalidante. Essa può richiedere un intervento chirurgico d'urgenza.
Cause
La vostra spina dorsale è costituita da ossa (vertebre) rivestite da piccole pastiglie ovali di cartilagine, o dischi, formate da uno strato duro esterno (anello) e da uno strato morbido interno (nucleo). Questi dischi agiscono come molle, assorbendo gli urti e consentendo i movimenti di flessione della colonna vertebrale. Essi assistono i muscoli della schiena aiutando a proteggere la colonna vertebrale dallo stress dei compiti quotidiani e dai sollevamenti pesanti.
Quando si verifica un’ernia discale, una piccola porzione del nucleo si spinge in fuori attraverso una lacerazione della corona circolare nel canale spinale. Questa situazione può causare l’irritazione di uno dei nervi spinali.
L’ernia del disco è più spesso il risultato di una graduale usura e lacerazione collegata all’invecchiamento, chiamata degenerazione dei dischi. Come invecchiate, i vostri dischi intervertebrali perdono parte del loro contenuto di acqua. Il che li rende meno flessibili e più inclini allo strappo o alla rottura anche con uno sforzo o torsione minore.
La maggior parte delle persone non è in grado di identificare la causa esatta dell’ernia discale. A volte, utilizzare i muscoli della schiena invece di quelli della gamba e della coscia per il sollevamento di grandi pesi, può portare ad un’ernia del disco, come si compiono torsioni e rotazioni durante il sollevamento. Raramente un evento traumatico come una caduta o un colpo alla schiena può causare un’ernia discale.
Fattori di rischio
Diversi fattori vi rendono più suscettibili ad un’ernia discale:
Età. Le ernie del disco sono più comuni nella mezza età, soprattutto tra i 35 ei 45 anni, a causa della degenerazione legata all'invecchiamento dei dischi.
Fumo. Fumare tabacco aumenta il rischio di ernia del disco, perché diminuisce i livelli di ossigeno nel sangue, privando i tessuti del corpo di nutrienti vitali.
Peso. Il peso corporeo in eccesso è causa di stress supplementare sui dischi nella regione lombare.
Altezza. Essere alti aumenta il rischio di ernia del disco. Gli uomini più alti di 5 piedi e 11 pollici (180 centimetri) e le donne più alte di 5 piedi 7 pollici (170 centimetri) sembrano avere un rischio maggiore di soffrire di un’ernia discale.
Occupazioni che stirano la spina dorsale. Le persone con lavori impegnativi sul piano fisico hanno un maggiore rischio di problemi alla schiena. Sollevare, tirare, spingere, flettere lateralmente e rotare ripetutamente la schiena può aumentare il rischio di ernia discale. Lavori che richiedono una prolungata posizione seduta o lo stare in piedi nella stessa posizione possono lo stesso aumentare il rischio di ernia del disco.
Complicazioni
Anche se può essere dolorosa, un’ernia discale non è in genere un’emergenza medica.
Raramente un’ernia del disco può causare la sindrome della cauda equina, che è la compressione delle radici nervose spinali.
Alleggerire la pressione che causa la sindrome della cauda equina spesso richiede interventi chirurgici di emergenza, perché può causare debolezza o paralisi permanente, qualora non fosse eseguita in modo corretto. I seguenti segni e sintomi che suggeriscono la sindrome della cauda equina necessitano di un viaggio al pronto soccorso:
Dolore significativo o aumento del dolore, intorpidimento o debolezza alle gambe diffuso su una o entrambe.
Disfunzione della vescica o dell'intestino, tra cui incontinenza o difficoltà a urinare anche con la vescica piena.
Progressiva perdita della sensibilità in aree che toccherebbero la sella (interno coscia, schiena o gambe e la zona intorno al retto.)
Cosa potete fare mentre aspettate
Mentre siete in attesa di vedere il vostro medico, assicuratevi di provare a rimanere attivi. Se sentite dolore, smettere di fare l'attività che ha causato il dolore. Ha senso evitare attività ad alto impatto, come la corsa. Le attività gentili come camminare o nuotare, fanno di solito bene. E, spesso è meglio evitare di stare a letto per lunghi periodi di tempo perché si perde la forza muscolare, il che può peggiorare il problema. Inoltre, l'inattività tende a ritardare la guarigione.
Se avete bisogno di prendere qualcosa per il dolore, le opzioni da banco comprendono farmaci antiinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene (Advil, Motrin, altri) o naproxen (Aleve) e acetaminofene (Tylenol, altri). Tuttavia, assicuratevi di non superare la dose giornaliera raccomandata. Il ghiaccio o gli impacchi freddi possono contribuire a ridurre il dolore e l'infiammazione e possono essere utilizzati per 20 minuti alla volta. Anche le creme topiche da banco che contengono mentolo o canfora, come Bengay, Icy Hot e Flexall, possono aiutare a controllare il dolore.
Test e diagnosi
Per determinare se avete un’ernia discale, il medico esaminerà la vostra storia medica ed eseguirà un esame fisico, includendo le seguenti prove:
Test flessione della coscia a gamba tesa. Voi giacete distesi e il vostro medico solleva la gamba sintomatica.
Test incrociato flessione della coscia a gamba tesa. Voi giacete distesi e il vostro medico solleva la gamba asintomatica.
Screening esame neurologico. Il medico esegue questa prova quando gli esami di flessione della gamba causano dolore a una gamba o alla schiena, il che può indicare un’ernia discale.
ll test di screening approfondito comprende l’esame dei vostri riflessi, della forza muscolare, della capacità di camminare e della sensazione. Il medico può includere un test per la sensazione nella zona intorno al retto, perché questa area può essere influenzata da un’ernia discale.
Ulteriori prove possibili
Nella maggior parte dei casi di ernia discale, l'esame fisico è tutto ciò che serve per fare una diagnosi. Se il medico sospetta un altro stato o ha bisogno di vedere quali nervi sono interessati, o se non vi è alcun sintomo di miglioramento dopo quattro settimane di trattamento conservativo, possono essere eseguiti uno o più di questi test diagnostici.
La risonanza magnetica (MRI). Un campo magnetico viene utilizzato per creare immagini del vostro corpo. Questa prova può essere usata per confermare la posizione del disco erniato e per vedere quali sono i nervi interessati.
La tomografia computerizzata (TC). Un’unità di raggi X crea immagini della sezione trasversale della colonna vertebrale e delle strutture intorno ad esso.
Mielogramma. Viene iniettato un colorante nel fluido spinale, e quindi sono effettuati i raggi X. Il test può mostrare la pressione sul midollo spinale o sui nervi dovuta a dischi multipli erniati o altre condizioni.
Raggi-X. I raggi X non rilevano l’ernia del disco, ma possono essere effettuati per escludere altre cause di dolore alla schiena, come un’infezione, un tumore o un osso rotto.
Trattamenti e farmaci
Trattamento conservativo - soprattutto evitando posizioni dolorose e seguendo un esercizio pianificato e un regime di farmaci antidolorifici si alleviano i sintomi in nove persone su dieci che hanno un’ernia discale, secondo l'Accademia americana dei chirurghi ortopedici.
Molte persone migliorano in un mese o due con il trattamento conservativo. Studi delle radiografie dimostrano che la parte sporgente o spostata del disco si riduce nel tempo, il che corrisponde al miglioramento dei sintomi. In base ai sintomi, il medico può consigliare:
Attività modificata. Non fate sforzi quando avete dolore lombare.
Cercate di stare lontano da attività che aggravano i sintomi, quali l’allungamento improprio, la piegatura e il sollevamento con il vogatore e la prolungata posizione seduta. Un’attività intervallata per mantenere la forma fisica e ridurre al minimo la rigidità è molto importante, così possono essere prescritti la terapia fisica ed esercizi per aumentare la flessibilità e la forza. Un disco erniato non è un problema di spina dorsale fragile, quindi non evitate del tutto l'attività fisica. In realtà, rimanere sul posto di lavoro è la cosa migliore, anche se è necessario ridurre il carico di lavoro o assumere compiti più leggeri. Lavorate con il medico o un fisioterapista per trovare la giusta combinazione di riposo e di attività. Alla fine, il vostro livello di attività può aumentare gradualmente fino a quando siete a vostro agio con le attività quotidiane.
Fisioterapia. Un terapista fisico può applicare calore, ghiaccio, trazione, ultrasuoni e la stimolazione elettrica per alleviare il dolore. I fisioterapisti possono anche mostrarvi le posizioni e gli esercizi progettati per ridurre al minimo il dolore di ernia discale. Come il dolore migliora, la terapia fisica può avanzare verso un programma di riabilitazione di forza e di stabilità di base per ottimizzare la salute della schiena e assicurare una migliore protezione contro i danni futuri.
Calore o freddo. Inizialmente, gli impacchi freddi possono essere utilizzati per alleviare il dolore e l'infiammazione. Dopo alcuni giorni, si può passare al calore lieve per dare sollievo e ristoro.
Antidolorifici. Se il dolore è lieve o moderato, il medico può dirvi di prendere un farmaco antidolorifico da banco, come l'aspirina, l’ibuprofene (Advil, Motrin, altri), l’acetaminofene (Tylenol, altri) o naproxen (Aleve, altri) . I FANS comportano rischio di sanguinamento gastrointestinale, e presi in grandi dosi l'ecetaminofene può danneggiare il fegato.
Anche i miorilassanti come il diazepam (Valium) o le ciclobenzaprine (Flexeril) possono essere prescritti se si accusano mal di schiena o spasmi degli arti. Sedazione e vertigini sono comuni effetti indesiderati di questi farmaci.
Se il dolore non migliora con questi farmaci, il medico può prescrivere narcotici come la codeina o una combinazione idrocodone-paracetamolo (Lortab, Vicodin), per un breve periodo. Sedazione, nausea, confusione e stipsi sono possibili effetti collaterali di questi farmaci.
Anche i farmaci per il dolore neuropatico o le pillole per il "dolore al nervo", come il gabapentin (Neurontin, altri) sono stati prescritti per questo tipo di dolore. In alternativa, possono essere somministrati dei corticosteroidi antinfiammatori mediante iniezione direttamente nella zona circostante i nervi spinali.
Riposo a letto. Un dolore intenso e costante da ernia discale alla schiena richiede a volte uno o due giorni di riposo a letto. Un rigoroso riposo a letto per più di un giorno o due, tuttavia, può inibire il recupero con una conseguente perdita di tono muscolare.
Tempo. I sintomi di ernia discale generalmente impiegano 4-6 settimane per migliorare in modo significativo.
Circa il dieci per cento delle persone con ernia del disco devono infine sottoporsi a intervento chirurgico. Potreste essere un buon candidato per la chirurgia se la terapia conservativa non riescite a migliorare i sintomi dopo sei settimane. La chirurgia nel canale spinale può essere considerata se è presente un frammento di disco che preme sul nervo, o se avete problemi a stare in piedi o a camminare.
Un intervento comune per un’ernia del disco è un intervento di microdiscectomia. Questa chirurgia è legata alla discectomia standard o aperta, un intervento chirurgico spinale che si effettua tagliando via alcune delle ossa della colonna vertebrale (vertebre) per accedere al disco erniato e alle radici nervose compresse. Nella microdiscectomia, i chirurghi utilizzano un microscopio operatorio o una lente d'ingrandimento per permettere delle piccole incisioni nella pelle, nei muscoli e nelle ossa sovrastanti il disco erniato. Incisioni più piccole e meno traumi ai tessuti circostanti diminuiscono il dolore e riducono i tempi di recupero. Durante una microdiscectomia:
Siete posti sotto anestesia generale, il che significa che non sarete coscienti durante l'intervento. In alcuni casi, però, la microdiscectomia è possibile senza anestesia generale, usando iniezioni che causano un temporaneo intorpidimento (anestesia locale) nella parte posteriore.
Il chirurgo effettua una piccola incisione sopra l'ernia e sposta i muscoli della schiena dalla spina dorsale, per quanto possibile. Piccole quantità di ossa e legamenti possono essere rimossi per accedere al disco erniato e alla radice del nervo.
Dei piccoli strumenti sono utilizzati per rimuovere la parte erniata del disco e altro tessuto e frammenti del disco, alleviando la pressione sul nervo.
L'incisione viene chiusa con punti o graffette.
Alcune persone vanno a casa il giorno stesso, mentre altri permangono in ospedale durante la notte. La maggior parte delle persone ha un recupero pieno e torna al lavoro entro 2-6 settimane.
Stile di vita e rimedi domestici
Il trattamento conservativo standard per l’ernia del disco consiste nel limitare l’attività, applicare impacchi freddi e caldi e fare esercizi per ricostruire la forza e la flessibilità. Esercizi specifici di rafforzamento sono stati progettati per condizionare i muscoli del tronco e stabilizzare la colonna vertebrale. Il medico può consigliare esercizi come la posizione del ponte, che lavora in combinazione su molti dei muscoli interessati. Per eseguire la posizione del ponte:
Sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate. Tenete la schiena in posizione neutrale - non troppo arcuata e non premuta sul pavimento. Evitate di inclinare il bacino verso l’alto.
Tossite per attivare i muscoli interessati. Tenete la contrazione dei muscoli addominali, sollevate il bacino dal pavimento.
Allineate i fianchi con le ginocchia e le spalle. Mantenete questa posizione e fate tre respiri profondi - oppure mantenete per circa 5-8 secondi.
Tornate alla posizione di partenza e ripetete. Per sfida, provare a turno a estendere un ginocchio mentre mantenete la posizione del ponte.
E 'importante seguire attentamente il piano di trattamento. Parlate con il vostro medico se non siete sicuri di qualsiasi parte del piano, o se avete bisogno di ulteriori informazioni per lo svolgimento delle attività di cura autogestite.
Medicina alternativa
Pochi metodi non tradizionali hanno dimostrato di alleviare i sintomi in persone affette da lombalgia. Chiedete al vostro medico se potete beneficiare di:
Agopuntura. Gli studi hanno dimostrato che l'agopuntura - una tecnica di guarigione tradizionale cinese in cui sono inseriti aghi sottili nella cute in zone che si crede rispondano ai differenti organi e sistemi - possono dare un sollievo a breve termine per la lombalgia.
Massaggio. Il massaggio può avere benefici sulle persone con dolore lombare.
Manipolazione spinale. La manipolazione chiropratica della colonna vertebrale è mediamente efficace per la lombalgia acuta, ma può essere di scarso beneficio per un mal di schiena di lunga data. La manipolazione spinale potrebbe non essere appropriata se state sperimentando la sciatica, quindi consultate il vostro medico prima di utilizzare questa terapia.
Yoga. Le tecniche di respirazione, le posizioni yoga e di rilassamento profondo possono migliorare i movimenti e ridurre i sintomi nelle persone con dolore alla bassa schiena. Alcune posizioni yoga, tuttavia, possono peggiorare i sintomi alla bassa schiena, perciò le posizioni che causano dolore sono da evitare.
Degenza e supporto
Il dolore colpisce di più del solo benessere fisico. Se avete a che fare con ricorrenti ernie discali o altri problemi alla schiena, anche la vostra salute psicologica ed emotiva saranno vulnerabili. Questi suggerimenti possono aiutarvi a far fronte al dolore correlato ad un’ernia discale:
Riconoscete il dolore. Alcune persone cercano di fingere che il loro dolore cronico non esiste. Nel processo essi effettivamente peggiorano le cose. Potete avere più successo nel far fronte al dolore se affermate che esso non è immaginario e apportate i necessari adeguamenti per accoglierlo.
Gestite lo stress. Lo stress aumenta il dolore. Provate a fare esercizi di respirazione profonda e praticate altre tecniche di rilassamento quando il vostro livello di stress inizia a salire.
Individuate la molla del dolore. Talune attività o comportamenti possono peggiorare il vostro dolore. Se si identificano queste molle, è possibile evitarle o limitarle.
Utilizzate la terapia cognitivo comportamentale. La terapia cognitivo-comportamentale aiuta a riconoscere e ripensare le aspettative irrealistiche e le convinzioni su di voi. Essa vi insegna a interrompere i cicli di auto-perpetuazione del pensiero malsano, delle emozione e dei comportamenti. Anche se non è possibile cambiare il vostro dolore cronico, potete cambiare il modo di reagire ad esso. Rivolgetevi al medico per ulteriori informazioni.
Prevenzione
Per aiutare a prevenire un disco erniato:
Esercizio. L'esercizio fisico regolare rallenta la degenerazione legata all'invecchiamento dei dischi, e il rafforzamento dei muscoli interessati aiuta a stabilizzare e sostenere la colonna vertebrale. Consultate il medico prima di riprendere attività ad alto impatto, come il jogging, il tennis e l’aerobica ad alto impatto.
Mantenete una buona postura. Una buona postura riduce la pressione sulla colonna vertebrale e sui dischi. Tenete la schiena dritta e allineata, in particolare quando sedete per periodi lunghi. Inoltre sollevate gli oggetti pesanti correttamente, affidando alle gambe - non alla schiena - la maggior parte del lavoro.
Mantenete il peso forma. L'eccesso di peso pone più pressione sulla spina dorsale e i dischi, rendendoli più sensibili alle ernie.
Smettete di fumare. Fumare aumenta il rischio di problemi alla schiena.
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