Ecocardiografía con estrés farmacológico
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La presencia de defectos de perfusión relativa durante tomografía de emisión de positrones (PET), imágenes cintigráficas con talio-201, y el SPECT (single photon emission computed tomography) con sestamibi. Se han usado satisfactoriamente por múltiples investigadores para diagnosticar EAC no invasivamente. Estos defectos son el resultado de diferencias regionales en la perfusión miocárdica. Es aceptado que las anormalidades reversibles de perfusión que ocurren durante ejercicio o durante **estrés farmacológico** indican reserva de flujo coronario inadecuada y pueden representar isquemia.
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Los estudios con **estrés producido por agentes farmacológicos** en combinación con adquisición simultánea de imágenes ecocardiográficas, han surgido como una modalidad de estrés en aquellos pacientes que requieren una evaluación por EAC y que no se pueden ejercitar.
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Por lo tanto se han propuesto métodos alternativos para el estudio no invasivo de la EAC de los cuales el más prometedor es el uso del **estrés farmacológico**. Este se usa en el diagnóstico de la EAC, en la valoración de riesgo y en la evaluación de viabilidad
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En la escogencia de un **agente para estudios con estrés farmacológico**, el clínico debe mantener en la mente una serie de aspectos a considerar, tales como la utilidad diagnóstica del agente o en que situaciones una catecolamina o un vasodilatador es la mejor elección. Aunque todos los agentes mencionados producen similar exactitud diagnóstica en EAC, los vasodilatores tienen más alta captación cardíaca que las catecolaminas.
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Como se desprende de lo discutido anteriormente, existen modernamente varias modalidades y protocolos que usan imágenes ecocardiográficas para la evaluación de la enfermedad arterial coronaria. A la hora de escoger cual de ellos utilizar, la recomendación es iniciar con el ecocardiograma de esfuerzo en lugar del ecocardiograma con **estrés farmacológico**, en todos aquellos pacientes que se puedan ejercitar, a pesar de que éste exámen exige más demandas técnicas.
www.scielo.sa.cr/ scielo.php?pid=S1409-41422000000100006&script=sci_arttext&tlng=es - 69k - 17 Ago 2004