This site uses cookies.
Some of these cookies are essential to the operation of the site,
while others help to improve your experience by providing insights into how the site is being used.
For more information, please see the ProZ.com privacy policy.
Quality translation leads to better communication.
Account type
Freelance translator and/or interpreter, Verified site user
Data security
This person has a SecurePRO™ card. Because this person is not a ProZ.com Plus subscriber, to view his or her SecurePRO™ card you must be a ProZ.com Business member or Plus subscriber.
Affiliations
This person is not affiliated with any business or Blue Board record at ProZ.com.
English to Arabic: Training Material for Caregiving for Orphans Detailed field: Education / Pedagogy
Source text - English In this training session you will exercise how to observe and recognize child behaviour reflecting early attachment problems - how orphans may sometimes develop insecure patterns of attachment. You will have suggestions for how you can work with children with insecure attachment.
Orphans and children placed outside home have very often been exposed to many early strains: perhaps premature birth and low birth weight which may affect development, a lack of secure caretaking from parents with problems in their life, and many shifts in caretakers. Together, these risk factors cause the development of insecure attachment patterns in orphan children more often than in the average population. This is harmful to the way they enter social relations in general in life and how they cope with problems. As a professional, you should know them and how to support a more secure attachment.
COMPETENCES TO BE EXERCISED:
• To recognize insecure avoidant attachment behaviour in children
• To recognize insecure ambivalent attachment behaviour in children
• To recognize insecure disorganized attachment behaviour in children
• To know how to meet these three attachment behaviours in a professional manner
• When caretakers provide a secure base, the child 0-2 years tends to be sad when the caretaker leaves - but not for long. It will soon start crawling away and spend a lot of time playing and exploring.
• Older children will often be self-reliant and have a positive view on themselves and others, and they will seek for help when needed. They will have several specific relations to peers and caretakers.
There are three other attachment patterns which reflect an insecure relation with the first caretakers. Please think of the children in your care while we study insecure attachment patterns. After the description you will discuss how the children in your care respond when you leave, or when you relate with them.
Now we will look at the three insecure attachment behaviours and discuss and reflect on how you recognize and respond towards a child in each case. Each of these attachment strategies can be more or less intense, so perhaps a child will only have some of these behaviour traits.
INSECURE AVOIDANT ATTACHMENT BEHAVIOR
If a baby or a young child experiences caretakers who are not very accessible, who are very demanding and do not show much affection for the child, it may respond by developing an avoidant style towards the caretaker and other important persons. It may try to “be a little grown-up” person or “be its own parent”.
• The baby will not react with cries or sadness when the caretaker leaves.
• It will be very consumed with toys or an activity, and it will not contact the caretaker when she comes back. It tends to ignore her care.
• Older children and youth: will not ask for help or care even when they need it.
• they will try to control their feelings, and they do not show clearly what they feel.
• They will try to resolve problems on their own much too early in development.
• They will have problems remembering and talking about sad or difficult events such as separation and loss.
• They will value being independent and resist showing or talking about emotions.
• They will often appear to be cynical, stressed, emotionally disconnected, and say things like “Who cares?”, “You can’t trust adults”, etc. They tend to be in a state of “alone-ness”.
• They often appear to be lonely and sad, but refuse to talk about it.
Children with an avoidant strategy try to overcome loss and lack of care by giving up searching for care and instead attach much to things (such as a teddy bear or a certain activity) instead of people to create a feeling of security.
In fact children with avoidant behaviour have a strong need for care, but they have learned to suppress it because the first caretakers were too demanding, unemotional and unavailable. This means that they are very often misunderstood as “cold”, and forgotten in daily work because they do not seek caretaker attention and help.
PROFESSIONAL CARE TOWARDS AVOIDANT CHILDREN
With children who tend to avoid care, some secure caretaker dimensions are important:
• Give the child care whenever you can see that it needs care – take care initiatives even though the child didn’t ask for it or wants to be alone.
• Show that you are always accessible and ready to pay attention or talk with the child.
• Show your own emotions readily and “translate” what you think the child may feel into your own words. F. ex.: “Oh dear, you fell on the floor – that must really hurt – come here and sit with me for a while”.
• Be gently insisting and patient – the child needs you, but it is afraid to show its needs.
• Use indirect contact: it can be very difficult for an avoidant child to talk about personal things, but it will often be interested in objects and much attached to them. So for example, you can look at an interesting object like the child’s teddy bear or a drawing and talk with the child about how “the teddy bear feels” or what the figures and objects in a drawing are doing, thinking or feeling. The child will then talk about itself “through the thing” you share an interest in.
INSECURE AMBIVALENT ATTACHMENT BEHAVIOR
If a baby or young child experiences caretakers who are very unpredictable, who often punish or scold, are kind in the next moment and show many strong positive and negative emotions, the child may develop an ambivalent attachment strategy. The child is trapped between looking for care and at the same time being very afraid of the unpredictable caretaker.
This pattern is often seen in children: if the first caretakers experienced very severe losses of important caretakers in their own upbringing, if there is often conflicts or violence between caretakers, or if the caretaker is mentally ill. In all these cases the caretaker behaviour is unpredictable to the child.
• The baby will cling to the caretaker all the time, and be dissatisfied and difficult to soothe.
It will not be secure enough to start playing, and it will be obsessed with fear of separation.
It will try to control the caretaker and “take charge”.
• Older children will be very nervous about what others may do or think, in a negative way (“they don’t like me”, “you are angry with me”).
• One moment the child will try to control others, try to “parent” other children in a controlling way, the next moment the child may complain much about being ill or being misunderstood, or not being liked by anyone. It will try to change all your decisions or constantly try to negotiate any conditions.
• It will not have calm friendships with many peers, but it will try to monopolize a single friendship (“Only you are my friend, if you talk to others you will have betrayed me”).
• In extreme cases the child may be violent and try to make other children submit to things or activities they don’t want or like, such as sexually abusive or violent activities.
• The child will seek attention, but at the same time dislike or hate or constantly criticize caretakers. It may try to split caretakers (“I only like you, I hate her”).
• The child is constantly focused on the negative relation, and tries to avoid or discuss any task.
PROFESSIONAL CARE TOWARDS AMBIVALENT CHILD BEHAVIOR
If a baby needs care - and at the same time is very afraid of caretakers - closeness and trust becomes a problem, and regulating emotional distance and closeness becomes a problem. These children suffer much and you should focus on making them feel secure by:
• Be kind, but also very firm. Do not punish the child, insist calmly on your demands and conditions.
• Take the decisions that the child is unable to make.
• Help the child focus on the task: “Now we are reading, we are not doing anything else for the next 10 minutes”.
• Make sensible routines with short activities, and repeat them every day.
• When the child accuses you or blames you, be calm and kind, but don’t negotiate your decisions. If you present demands, make sure that you don’t give them up or start arguing about them.
• When the child dramatizes, help it get back proportions “You say you want to die because nobody likes you – well, you are a little sad and angry now, and it will be over in a moment- even though you don’t think so right now”.
• Try to notice and talk to your colleagues about when the child makes you irritated and ambivalent. Try to get some distance in the way you look at the child, in order to be calm, stable, kind and firm.
INSECURE DISORGANIZED ATTACHMENT BEHAVIOR
Some children have experienced such levels of anxiety and fear with caretakers that even their avoidant or ambivalent attachment strategies break down. This state is called disoriented and disorganized behaviour, and may appear for short whiles or become more permanent. When a child acts like this, it is so anxious that it has lost any coherent way of coping with intimacy and separation. This behaviour is often seen if nobody has stimulated or cared for the child early in life, for example if the mother herself was severely neglected as a child, or if the parents were severe drug abusers, or victims of war and crisis while their baby was young.
The baby or young child may:
• Tend to show fear towards the caretaker even though the caretaker acts securely.
• Actively turn itself away always when f. ex. sitting on the caretaker’s lap
• Respond in bizarre ways to care:
• the baby or child may turn stiff in fear when the caretakers enter,
• stare beside the caretaker and avoid eye contact
• Scream in a monotonous way without any intention of making contact, repeat the same meaningless sounds or words all the time.
• Tend to disrupt care seeking abruptly: it may start contacting you, but suddenly starts doing something else in the middle of contacting, like playing or trying to beat you physically.
The older child or youth may have:
• Short and superficial contact with persons and things.
• Be very restless and unable to concentrate or focus on persons and things. Constantly start new activities but never finish them or being able to enjoy them.
• Have no sense of personal limits (talk about intimate or private things with strangers)
• Show indiscriminate contact (talks to anyone it meets, seek comfort and intimacy with complete strangers). Perhaps even show sexually indiscriminate behaviour.
• Lack feelings of guilt, regrets or remorse.
• May be very charming and have many contacts, but the child has no long term friends or deeper relations with specific caretakers.
In the severe cases, the child may develop “Attachment Disorder” around age 5-7: the child is unable to relate socially to others in a coherent way, and is not able to develop long lasting social relations with others.
This lack of a coherent attachment strategy is a serious condition, and children with this behaviour more often develop personality disorders when they grow up (such as “Borderline”, “Antisocial Personality Disorder”, etc.).
PROFESSIONAL CARE TOWARDS DISORGANIZED CHILD BEHAVIOR
If a child has experienced deprivation and random changes in early caretaker relations, “everything is delayed”. Multiple early strains and aberrant care will cause child development to slow down, especially concerning social development, emotional development and brain development.
Consequently you may see the child as a much younger child in the body of an older child:
• Divide the child’s age by three – what kind of contact is good for child that age, how much does the child understand instructions, how long can a child that age concentrate?
• You should ask yourself: At what younger age are the problems of this child normal?
• You should prefer individual child/ caretaker contact as much as possible, before you demand child/peer contact.
• Prefer activities and dialogues that are relevant for younger children.
• Be very patient and not have great expectations for quick development.
• In daily activities you may exercise what babies learn from their mother:
• Prolong eye contact, have much dialogue, provide much physical contact.
• You should plan very short activities and a very scheduled activity plan during the day.
A GENERAL VIEW OF PROFESSIONAL CARE AND ATTACHMENT
Orphans are at high risk for developing adverse or not secure attachment patterns. They have a loss of contact with biological parents, many early changes in caretakers, and often many changes in caretakers during the day. They have often been exposed to maltreatment or deprivation before entering the institution or foster family (for further knowledge about treatment, please see www.attachment-disorder.net (book about treatment translated into many languages)).
What can you do in your professional practice for these children, and what results can you expect?
This probably depends much on the age of the child when placed in professional care.
Studies (please see http://www.psych.udel.edu/people/detail/mary_dozier/ , and others) of foster children show that if the child is younger than 20 months at placement, it will change attachment pattern to that of the professional caretaker, provided this person is in care of the child most of its waking hours. This means that if you practice secure care giving, the child may apprehend a healthy attachment. With children who are older when you receive them in care, it is more difficult to make a basic change in attachment behaviour, so you should be more patient, and to some extent accepts that this child needs extra help in order to function.
YOUR PROFESSIONAL TASK: TO PROVIDE SECURE ATTACHMENT OPPORTUNITIES
The professional tasks are:
• To use the dimensions of secure caretaker behaviour in your practice
• To find ways to help children with attachment problems function socially
Translation - Arabic
في هذه الدورة التدريبية سوف تمارس كيفية مراقبة سلوك الطفل والتعرف على المشاكل التي تعكس مشاكل التعلق المبكرة -- كيف يمكن أن تتطور في بعض الأحيان أنماط تعلق غير آمن لدى الأيتام. وسوف نقدم لك اقتراحات لكيفية العمل مع الأطفال الذين يعانون من التعلق غير الآمن.
الأطفال اليتامى الذين يعيشون خارج المنزل غالبا ما يكونوا قد تعرضوا لضغوط كثيرة في أولى سنوات عمرهم: ربما ولادة مبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة والتي قد تؤثر على النمو، وعدم وجود رعاية آمنة من آباء يعانون من مشاكل في حياتهم، وتغيير متكرر في الأشخاص القائمين على رعايتهم. وهذه العوامل تتسبب في تطور أنماط تعلق غير آمن لدى الأطفال الأيتام في كثير من الأحيان أكثر مما هو عليه في متوسط عدد السكان. وهذا يضر الأطفال عندما يدخلون في علاقات اجتماعية في حياتهم وكيفية تعاملهم مع المشاكل. وأنت كمحترف، يجب أن تتعرف على الأطفال الذين يعانون من هذه المشاكل وأن تعرف كيفية تطوير تعلق أكثر أمانا لديهم.
القدرات التي سيتم التدريب عليها:
• التعرف على سلوك الشخصية التجنبية في الأطفال
• التعرف على سلوك الشخصية التناقضية في الأطفال
• التعرف على سلوك الشخصية المشوشة في الأطفال
• معرفة كيفية مواجهة هذه الاضطرابات السلوكية الثلاثة بطريقة مهنية
• عندما يوفر القائمين على الرعاية قاعدة آمنة للطفل من أول يوم للميلاد حتى عمر سنتين، يميل إلى أن يكون حزينا في البداية عندما يتركه القائم على الرعاية -- ولكن لا يستمر ذلك طويلا. فسرعان ما يزحف الطفل بعيدا ويقضي الكثير من الوقت في اللعب والاستكشاف.
• والأطفال الأكبر سنا غالبا ما يكونوا معتمدين على أنفسهم ولديهم نظرة إيجابية عن أنفسهم وعن الآخرين، وسوف يسعون للحصول على المساعدة من الآخرين عند الحاجة. وسوف يكون لديهم علاقات محددة عديدة مع زملائهم ومع القائمين على رعايتهم.
هناك ثلاثة أنماط أخرى للتعلق تعكس علاقة غير آمنة مع القائمين على الرعاية في سنوات العمر الأولى. يرجى التفكير في الأطفال في الرعاية الخاصة بك بينما ندرس أنماط التعلق غير الآمن. بعد الشرح سوف نناقش كيف يكون رد فعل الأطفال في رعايتك عندما تغادر، أو عندما تحاول التقرب لهم.
الآن سوف نلقي نظرة على السلوكيات الثلاثة للتعلق غير الآمن، وسوف نناقش ونفكر في كيفية التعرف على هذا السلوك والتعامل مع الطفل في كل حالة. قد تكون كل من استراتيجيات التعلق هذه أكثر أو أقل حدة، وقد يظهر عند الطفل بعض سمات السلوك وليس كلها.
سلوك الارتباط التجنبي غير الآمن
إذا عانى الطفل و هو صغير من التعامل مع قائمين بالرعاية لا يمكن التقارب معهم ويكثرون في إعطاء الأوامر ولا يظهرون الكثير من الود للطفل، قد يكون رد الطفل من خلال تطوير أسلوب التجنب تجاه القائمين بالرعاية وأيضا تجاه الأشخاص الآخرين الهامين في حياته. قد يحاول الطفل أن يتصرف "كشخص كبير" أو "أن يقوم بدور الوالدين لنفسه".
• والطفل لا يصرخ حزنا عندما يتركه مقدم الرعاية.
• ينهمك الطفل في أنشطته واللعب مع الدمى، ولا يتواصل مع مقدم الرعاية عندما يعود. بل إنه يميل إلى تجاهل الرعاية التي يقدمها له من يقوم بالرعاية.
• كبار السن والأطفال والشباب: لا يطلبون المساعدة أو الرعاية حتى عندما يكونون في حاجة إليها.
• فهم يحاولون السيطرة على مشاعرهم، ولا يظهرون بوضوح ما يشعرون به.
• وهم يحاولون حل مشاكلهم بأنفسهم حتى إذا كان عمرهم لا يؤهلهم لذلك.
• ويكون لديهم مشاكل في تذكر الأحداث الصعبة أو المحزنة مثل الانفصال وفقد شخص عزيز أو الحديث عن هذه الأحداث.
• ويعتزون باستقلالهم ويقاومون الرغبة في إظهار العواطف أو الحديث عنها.
• ويبدو الطفل في كثير من الأحيان ساخرا، ومتوترا، ومعزول عاطفيا، ويقول أشياء مثل "من يهتم؟" ، "أنت لا تستطيع أن تثق بالكبار" ، إلخ ويميل الطفل إلى أن يكون في حالة من "الوحدة".
• يكون الطفل في كثير من الأحيان وحيدا وحزينا ، لكنه يرفض الحديث عن ذلك.
يحاول الأطفال الذين يعانون من إستراتيجية التجنب أن يتغلبوا على فقدان عزيز أو انعدام الرعاية عن طريق التخلي عن البحث عن الرعاية ويتعلقون بدلا من الناس بالأشياء (مثل الدمى أو نشاط معين) لخلق شعور بالأمان.
في الواقع الأطفال الذين يعانون من سلوك التجنب لديهم حاجة ملحة للحصول على الرعاية ، لكنهم تعلموا قمع هذه الاحتياجات لأن القائمين على الرعاية في السنوات الأولى كانوا كثيري المطالب، أو غير عاطفيين وغير متاحين. هذا يعني أنهم غالبا ما يساء فهمهم على أنهم "باردون"، وغالبا ما ننساهم في العمل اليومي لأنهم لا يسعون للحصول على اهتمام ومساعدة مقدم الرعاية.
الرعاية المهنية تجاه الأطفال ذوي السلوك التجنبي
مع الأطفال الذين يميلون إلى تجنب الرعاية ، من المهم إيجاد بعض الجوانب للرعاية الآمنة:
• أعط الرعاية للطفل كلما ترى أنه يحتاج إلى الرعاية -- قم بالمبادرة بالرعاية للطفل حتى ولو لم يطلب الطفل ذلك أو أراد أن يترك وحيدا.
• أظهرا أنك دائما متاح وأنك على استعداد لإعطاء الطفل الاهتمام أو التحدث معه.
• أظهر العواطف الخاصة بك بسهولة و "ترجم" ما تعتقد أن الطفل قد يشعر به بتعبيراتك الخاصة. على سبيل المثال: "يا عزيزي ، سقطت على الأرض -- لابد أنها تؤلم جدا -- تعال هنا واجلس معي بعض الوقت".
• كن صبورا وملحا -- الطفل يحتاجك، ولكنه يخشى أن يظهر احتياجاته.
• استخدم اتصالات غير مباشرة: فقد يكون صعبا للغاية بالنسبة لطفل تجنبي أن يتحدث عن أمور شخصية، لكنه غالبا ما يكون مهتما بالأشياء ويتعلق كثيرا بها. ولهذا على سبيل المثال، يمكنك أن تبحث في شيء يهتم به الطفل مثل دمية أو لوحة مرسومة وتحدث مع الطفل حول "كيف تشعر الدمية" أو ماذا تفعل الكائنات في اللوحة وكيف ويشعرون وماذا يفكرون. وسوف يتحدث الطفل عن نفسه "من خلال الشيء" الذي تبدي اهتماما به.
سلوك الارتباط التناقضي غير الآمن
إذا عانى الطفل الصغير من التعامل مع مقدمي الرعاية من الأشخاص الذين لا يمكن التنبؤ بتصرفاتهم، من الذين يعاقبون الطفل غالبا أو يوبخونه، الذين يكونون في لحظة عطوفين وودودين وفي لحظة أخرى يظهرون مشاعر قوية إيجابية أو سلبية، يمكن للطفل في هذه الحالة أن يتطور لديه إستراتيجية التعلق التناقضي. في هذه الحالة يكون الطفل محاصرا بين البحث عن الرعاية ، وفي الوقت نفسه الخوف من القائم الرعاية الذي تصدر منه تصرفات غير متوقعة.
غالبا ما نجد هذا النمط في الأطفال: إذا كان القائمين على الرعاية في السنين الأولى قد عانوا أنفسهم من فقدان عزيز عليهم وهم صغار، أو إذا كان هناك صراع أو عنف بين مقدمي الرعاية. وفي جميع هذه الحالات فإن سلوك مقدم الرعاية لا يمكن للطفل التنبؤ به.
• يتعلق الطفل بمقدم الرعاية في جميع الأوقات، ويكون غير راض ومن الصعب تهدئته.
فالطفل ليس آمنا بما فيه الكفاية للبدء اللعب، وسوف يسيطر عليه هاجس الخوف من الانفصال.
ويحاول السيطرة على مقدم الرعاية وأن يكون هو "صاحب القرار".
• والأطفال الأكبر سنا يكونون متوترين للغاية وغير واثقين في ما يمكن للآخرين القيام به أو التفكير فيه، وهم يفكرون بطريقة سلبية ("إنهم لا يحبونني" ، "أنت غاضب مني").
• وفي بعض الأحيان يحاول الطفل السيطرة على الأطفال الآخرين، أو لعب دور "الوالد" معهم بطريقة تسلطية، وفي الأحيان الأخرى يشكو الطفل كثيرا من كونه مريضا أو أنه يساء فهمه ، أو أنه لا يجد أي شخص يحبه. ويحاول الطفل أن يغير كل ما يتخذه مقدم الرعاية من قرارات أو يحاول باستمرار الجدل بشأن أي وضع يفرض عليه.
• ولن يكون له صداقات هادئه مع أي من أقرانه، ولكنه يحاول احتكار صديق واحد ("أنت فقط صديقي ، إذا تحدثت مع الآخرين سيكون ذلك خيانة").
• وفي الحالات القصوى قد يكون الطفل عنيفا ويحاول أن يجعل الأطفال الآخرين يشتركون في أنشطة لا يرغبون فيها، مثل الأنشطة التي تنطوي على عنف أو اعتداء جنسي.
• وسوف يسعى للطفل للحصول على الاهتمام ، ولكن في نفس الوقت يكره مقدمي الرعاية أو ينتقدهم على الدوام. وقد يسعى لتقسيم مقدمي الرعاية أو تأليب أحدهم على الآخر ("أنا أحبك أنت فقط، ولكني أكرهها").
• ويركز الطفل باستمرار على العلاقة سلبية ، ويحاول تجنب عمل أي مهمة أو مناقشتها.
الرعاية المهنية نحو سلوك الطفل ذو الشخصية التناقضية
إذا كان الطفل في حاجة للرعاية - وفي نفس الوقت يخاف من مقدمي الرعاية - فإن إيجاد نوع من التقارب والثقة يصبح مشكلة. لقد عانى هؤلاء الأطفال كثيرا وينبغي عليك أن تعمل لكي تجعلهم يشعرون بالأمان وذلك باتباع التالي:
• كن عطوفا وفي نفس الوقت حاسما. لا تعاقب الطفل ولكن ضع أوامرك وشروطك بحسم وهدوء.
• اتخذ القرارات عندما يكون الطفل غير قادر على اتخاذ القرار بنفسه.
• ساعد الطفل في التركيز على العمل: "نحن الآن نقرأ، ولن نفعل أي شيء آخر خلال العشر دقائق القادمة".
• اعمل مع الطفل أنشطة روتينية قصيرة بشكل معقول، وكرر هذه الأنشطة كل يوم.
• عندما يتهمك الطفل أو يلومك على شيء ما، كن هادئا ولكن لا تتراجع في قراراتك التي اتخذتها. عندما تعطي أوامر للطفل، ينبغي ألا تتراجع عنها أو تتجادل مع الطفل حولها.
• عندما يمسرح الطفل (بمعنى أن يضخم من المشكلة) ساعده على العودة للتفكير السليم بأن تقول له مثلا "إن تقول أنك تريد أن تموت لأنه لا يوجد أي شخص يحبك. حسنا إنك الآن حزين وغضبان وسوف ينتهي غضبك بعد لحظات - بالرغم من أنك قد لا تشعر بهذا الآن".
• حاول أن تلاحظ الأوقات التي يجعلك فيها الطفل غاضبا ومتحيرا وتحدث مع زملائك عن كيفية التصرف في مثل هذه الأوقات. حاول أن تفكر قليلا في الطريقة التي تنظر بها للطفل بحيث تكون هادئا وثابتا وعطوفا وحازما في نفس الوقت.
سلوك الارتباط المشوش غير الآمن
بعض الأطفال مر بدرجات عالية من التوتر والخوف نحو مقدمي الرعاية حتى أن استراتيجيات الشخصية التجنبية والتناقضية لم تعد موجودة. وهذه الحالة تسمى السلوك المشوش، وقد يظهر لبعض الوقت وقد يصبح ملازما للطفل. عندما يتصرف الطفل بهذا الشكل فإنه يعاني من قدر كبير من القلق حتى أنه لم يعد لديه أي وسيلة معقولة في التكيف مع الألفة والانفصال. ويظهر هذا السلوك غالبا إذا لم يهتم أحد بالطفل في نشأته المبكرة، على سبيل المثال إذا كانت الأم نفسها قد تعرضت للإهمال بشكل كبير وهي طفلة، إو إذا كان الأبوان مدمنان للمخدرات بدرجة كبيرة أو كانا من ضحايا الحرب أو تعرضا لأزمة كبيرة والطفل ما زال في سن صغير.
فإن الرضيع أو الطفل الصغير في هذه الحالة قد:
• يميل إلى الخوف من مقدم الرعاية حتى وإن تصرف مقدم الرعاية بشكل مطمئن.
• يحاول إن يبعد نفسه إذا كان جالسا على سبيل المثال في حجر مقدم الرعاية.
• يتجاوب بطرق غريبة عندما تقدم له الرعاية:
• قد يقف الطفل متيبسا في مكانه عندما يدخل مقدم الرعاية.
• يتفادى النظر في وجه مقدم الرعاية وينظر في ناحية أخرى.
• يصرخ بشكل رتيب بدون الرغبة في الكلام، أو يكرر كلمات وأصوات لا معنى لها.
• يميل إلى مقاطعة الرعاية: فقد يبدأ بالتجاوب معك وفجأة يبدأ في عمل شيء آخر أو يلعب أو يحاول أن يضربك.
بالنسبة للأطفال الأكبر سنا أو الشباب فقد:
• يقومون بالتجاوب لقترة قصيرة وسطحية مع الأشخاص أو الأشياء.
• يكونون متململون وغير قادرون على التركيز في مع الأشخاص أو الأشياء. دائما ما يبدءون في أنشطة جديدة ولكن دون أن يستمروا فيها حتى النهاية وبدون القدرة على الاستمتاع بها.
• ليس لديهم إحساس بالحدود الشخصية (مثلا قد يتحدثون مع أشخاص غرباء عن أمور خاصة وشخصية)
• يقوم باتصال عشوائي (كأن يتحدث مع أي شخص يقابله أو يحاول أن يجد التعزية أو الألفة من أشخاص غرباء تماما). وقد يظهرون أيضا سلوكا جنسيا عشوائيا.
• لا يوجد لديه الشعور بالذنب أو الندم.
• قد يبدو الطفل جذابا ولديه الكثير من الأصدقاء، ولكن هذه الصداقات لا تستمر لفترة طويلة، ولا يمكنه أن يقيم علاقة قوية مع أي من مقدمي الرعاية.
في الحالات الحادة قد يصاب الطفل بحالة "خلل في الارتباط" في العمر ما من 5 إلى 7 سنين، ويصبح الطفل غير قادر على التقارب اجتماعيا مع الآخرين بشكل منسجم، أو يصبح غير قادر على أن يقيم علاقات اجتماعية طويلة المدى مع الآخرين.
وعدم وجود إستراتيجية متسقة للارتباط يعتبر وضعا خطيرا، والأطفال في هذه الحالة يكونون عرضة بشكل أكبر بأمراض نفسية عندما يكبرون مثل مرض "الشخصية الحدية" مرض "الشخصية المعادية للمجتمع" وغيرها.
الرعاية المهنية نحو سلوك الطفل ذو الشخصية المشوشة
إذا عانى الطفل من الحرمان وتعرض للتغيير العشوائي في من يقدمون الرعاية فإن كل شيء لدى الطفل ينمو لدى الطفل بشكل متأخر. التعرض للضغوط الكثيرة في مقتبل العمر ووجود رعاية غير سليمة سوف يؤديان إلى تأخر النمو لدى الطفل، وخصوصا بالنسبة للنمو الاجتماعي والنمو العاطفي والنمو العقلي.
وبالتالي فإنك تجد طفلا سنه كبير عمريا وصغير سلوكيا
• اقسم عمر الطفل على ثلاثة - ما هي طريقة الاتصال التي تتناسب مع هذا العمر، وما هو كم التعليمات التي بمقدور الطفل فهمها وما هو كم الوقت التي يستطيع أن يستمر في التركيز فيه؟
• اسأل نفسك: ما هي السن الطبيعية للمشاكل التي يعاني منها هذا الطفل؟
• ينبغي أن تفضل اختلاط الطفل بمقدم الرعاية قبل أن يبدأ الطفل في الاختلاط برفاقه.
• يفضل أن تستخدم الأنشطة والحوارات التي تتناسب مع الأطفال في عمر أصغر من عمر الطفل.
• ينبغي أن تكون طوي البال وألا تتطلع إلى إحداث نمو بشكل سريع.
• في الأنشطة اليومية استخدم الطريقة التي تساعد الطفل على التعلم من الأم.
• أطل النظر إلى الطفل، وتحدث معه كثيرا، وقدم له قدرا كبيرا من الاتصال البدني.
• لابد أن تضع خطة للقيام بأنشطة قصيرة جدا وموزعة بشكل جيد خلال اليوم.
نظرة عامة على الرعاية المهنية والتعلق
يعتبر الأطفال اليتامى عرضة بشكل كبير لنمو أنماط تعلق غير آمنة. فقد فقدوا الآباء الطبيعيين كما أنهم تنقلوا بين الكثير من مقدمي الرعاية في وقت مبكر من حياتهم، وربما قد يتنقلوا بين الكثير من مقدمي الرعاية حتى في اليوم الواحد. وغالبا فإن هؤلاء الأطفال قد تعرضوا لسوء المعاملة أو الحرمان قبل أن يلتحقوا بمؤسسة الرعاية أو يذهبوا إلى أسرة بديلة (لمزيد من المعلومات راجع www.attachment-disorder.net وهو كتاب عن العلاج مترجم إلى عدة لغات).
ما الذي بوسعك أن تفعله لهؤلاء الأطفال، وما النتائج التي يمكن أن تتوقعها؟
قد يعتمد هذا بدرجة كبيرة على عمر الطفل عندما تم وضعه في الرعاية المهنية.
الأبحاث التي تتناول الأطفال في الأسر البديلة (برجاء مراجعة http://www.psych.udel.edu/people/detail/mary_dozier/ وآخرون) تبين أن الطفل إذا كان عمره لا يزيد عن 20 شهرا عند انتقاله فسوف يغير من نمط تعلقه ليتناسب مع مقدم الرعاية، بشرط أن يكون الطفل في عهده مقدم الرعاية معظم ساعات النهار. وهذا يعني أنك إذا مارست تقديم الرعاية بشكل آمن فإن الطفل قد يستوعب التعلق الصحي. أما بالنسبة للأطفال الأكبر سنا فإنه يكون من الصعب إحداث تغييرات أساسية في سلوك التعلق، ولذلك ينبغي أن تتحلى بالصبر وأن تسلم بحقيقة أن الطفل يحتاج إلى كثير من المساعدة الإضافية حتى يتواءم.
وظيفتك كمقدم رعاية مهني: أن تقدم فرصا للطفل للتعلق الآمن
الوظائف المهنية هي:
• أن تستخدم أبعاد سلوك تقديم الرعاية الآمنة في عملك
• أن توجد الوسائل لجعل الأطفال الذين لديهم مشاكل في التعلق يتواءمون اجتماعيا
English to Arabic: Weight Reduction Surgical Procedures Detailed field: Medical: Health Care
Source text - English The McLaren Bariatric Institute was created to treat the disease of morbid obesity. As a nation, morbid obesity is becoming an overwhelming health condition. For many years, morbid obesity has been considered being overweight, or being fat. It is not in fact that. It is a disease process, and as a disease process it causes a tremendous burden on our patients.
The general rule is a patient who has exceeded a hundred pounds over his or her ideal body weight, and this will translate into a BMI of over 35, with or without comorbid conditions. Diabetes heading the list, followed by high blood pressure, followed by sleep apnea and respiratory problems, osteoarthritis, coronary artery disease, hyperlipidemia, in addition to symptoms like Gastroesophageal Reflux, urinary stress incontinence. The resolution of the diseases is far more important than the actual amount of weight that is lost.
The facilities at the McLaren Bariatric Institute are specially organized to deal not just with the surgical aspect of getting individuals safely through the surgery and successfully losing weight resolving their comorbid conditions, but also treating the whole individuals. We spend a considerable amount of time with our patients before surgery. We spend this time with our patients before surgery because we realize that surgery is just one component of this change, of this evolution that our patients are going to undergo.
For many of our patients morbid obesity has been a lifelong disease, and so spend a considerable amount of time talking to them prior to surgery about how their life is going to be different, how it’s going to be better. We spend time talking with them not just about how they’re going to be eating differently, but also all of the other things that are going to be affected as their quality of life so significantly changes and improves.
We do the gold standard for weight reduction surgery in this country, that is Roux-en-Y Gastric Bypass, and we also do the adjustable gastric banding. We can use the band on almost any BMI range. However, the best result for the band would be for a BMI less than 50. This Gastric Banding procedure is minimally invasive. We do not cut any of the GI Tract, that’s the stomach is not cut. We place a band at the uppermost portion of the stomach, creating a small pouch and the longer the food, which the patient will ingest, remains in that pouch, the more it suppresses one’s appetite. The success of this is dependent upon eating extremely slowly and not drinking fluids while eating. This simple procedure is associated with tremendous weight loss. We see roughly 50% of one’s weight reduction with the band over a period of one and a half to two years. With the Gastric Bypass, however, one would see a resolution of 70% to 90% of one’s excess weight during the same period of time.
The second surgical option we offer is the Roux-en-Y Gastric Bypass. In the Roux-en-Y Gastric Bypass, which is done laparoscopically, we create a small gastric pouch that holds generally about 90 mls, and we also bypass a small section of the small intestine. Nothing is removed. The Roux-en-Y Gastric Bypass is an inpatient procedure. It generally takes about 2 hours to perform and it’s done laparoscopically, which means through little incisions. Generally patients stay in the hospital for about 48 hours and then they go home. Recovery time is anywhere between 7 and 10 days.
As far as determining what type of operation is right for our patients, we work together as a team of individuals along with our patients to guide them in their decision process about what type of surgery is most appropriate for them.
Translation - Arabic
تم إنشاء معهد ماكلارين للسمنة لعلاج مرضى السمنة المفرطة. فقد أصبحت السمنة المفرطة علي المستوى القومي مشكلة طبية خطيرة. ولعدة سنوات كانت السمنة المفرطة ينظر إليها على أنها زيادة الوزن أو البدانة. ولكنها ليست كذلك. فالسمنة المفرطة عبارة عن حالة مرضية، وهي كحالة مرضية تسبب عبئا كبيرا على المرضى.
القاعدة الأساسية لتقييم المرضى هم من تعدوا حاجز 100 رطل من الوزن الزائد عن المستوى النموذجي، وهذا يتم ترجمته إلى معامل كتلة أكثر من 35، مع وجود أو عدم وجود مشاكل طبية مصاحبة للمريض. يتقدم في هذه القائمة مرض السكر، ثم يتبعه ارتفاع ضغط الدم، انقطاع التنفس أثناء النوم ومشاكل التنفس، مشاكل وأعراض التهابات المفاصل، أمراض القلب والشرايين التاجية، فرط شحميات الدم، بالإضافة إلى أعراض ارتجاع المريء، وعدم التحكم في التبول. والشفاء من هذه الأمراض يعد أهم بكثير من فقدان الوزن الزائد.
في مستشفى ماكلارين، التجهيزات منظمة بشكل خاص للتعامل ليس فقط مع النواحي الجراحية والعبور بالمريض من الجراحة لمرحلة الأمان وإنقاص الوزن بنجاح والشفاء من الأمراض المصاحبة، ولكن أيضا علاج الأفراد من كافة النواحي. إننا نمضي وقت كبير مع المرضى قبل الجراحة تصل إلى ستة أسابيع. نقضي هذا الوقت مع مرضانا قبل الجراحة لأننا ندرك أن الجراحة عبارة عن عنصر واحد فقط من عناصر التغيير الذي سوف يطرأ على مرضانا.
بالنسبة لكثير من مرضانا تعد السمنة المفرطة المرض الملازم لهم في حياتهم، ولذلك نقضي وقتا كبيرا في الكلام معهم قبل بدء الجراحة عن مدى اختلاف حياتهم بعد الجراحة، وكيف أنها ستتحسن. ونقضى وقت في الكلام معهم ليس فقط عن أن طريقة أكلهم سوف تختلف ولكن أيضاً عن جميع النواحي الذي سوف تتأثر بالجراحة بينما تتحسن نوعية حياتهم وتتغير بشكل ملحوظ
نقوم بالعملية المتعارف عليها في تنقيص الوزن جراحياً في هذا البلد، وهي تحويل مسار المعدة "رو إن واي"، ونقوم كذلك بتحزيم المعدة. يمكن أن نستخدم الحزام في أي معامل كتلة، ولكن أفضل نتيجة في الحزام عندما يكون معامل الكتلة أقل من 50. تعتبر عملية تحزيم المعدة عملية ذات تدخل جراحي بسيط، فلا نقوم بقطع أي أجزاء في الجهاز الهضمي، وكذلك المعدة لا يتم قطعها. فنقوم بوضع حزام في الجزء العلوي من المعدة، وبذلك نعمل كيس صغيرز وكلما بقى الطعام الذي يأكله المريض في هذا الكيس لوقت طويل كلما كبحت رغبته في تناول الطعام. ويتوقف نجاح هذه الجراحة علي مدى قدرة المريض على الأكل ببطء شديد وعدم شرب أي سوائل أثناء الأكل. وهذا الإجراء البسيط يقوم بعمل إنقاص هائل بالوزن. فنحن نرى بشكل عام نقص بمقدار 50% من الوزن الزائد مع الحزام في خلال عام ونصف إلى عامين. ولكن مع تحويل مسار المعدة، نرى اختفاء 70-90% من الوزن الزائد خلال نفس المدة من الزمن
يشمل الخيار الثاني الذي نقدمه تحويل مسار المعدة "رو إن واي"، ففي نظام تحويل مسار المعدة والتي يتم أجرائها بالمنظار نقوم بصنع كيس صغير من المعدة يمكنه بشكل عام احتواء 90 مللي لتر وكذلك نتجنب جزء صغير من الأمعاء الدقيقة، ولا نقوم باستئصال أي شيء. يتم إجراء عملية تحويل مسار المعدة "رو إن واي" للمرضى في المستشفى، وتستغرق العملية حوالي ساعتين، وتتم بالمنظار الجراحي، يعني ذلك من خلال فتحات صغيرة، وبشكل عام يمكث المريض بالمستشفى بعد الجراحة حوالي 48 ساعة، ثم يعودون للمنزل. والنشاط الطبيعي للمرضى يعود في مدة ما بين 7 إلى 10 أيام
من أجل تحديد أي نوع عملية أصلح للمريض نقوم بالعمل معاً كفريق مع المرضى حتى نوجههم في عملية الاختيار ونوضح لهم أي نوع من العمليات يلائمهم أكثر.
Portfolio