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Translation, Editing/proofreading, Transcription
Especialización
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Trabajo voluntario/ pro-bono
Considerará realizar trabajo voluntario para organizaciones sin fines de lucro registradas
inglés al francés: Role of community-based active case finding in screening tuberculosis in Yunnan province of China General field: Medicina Detailed field: Medicina (general)
Texto de origen - inglés Abstract
Background: The barriers to access diagnosis and receive treatment, in addition to insufficient case identification and reporting, lead to tuberculosis (TB) spreads in communities, especially among hard-to-reach populations. This study evaluated a community-based active case finding (ACF) strategy for the detection of tuberculosis cases among high-risk groups and general population in China between 2013 and 2015.
Methods: This retrospective cohort study conducted an ACF in ten communities of Dongchuan County, located in northeast Yunnan Province between 2013 and 2015; and compared to 136 communities that had passive case finding (PCF). The algorithm for ACF was: 1) screen for TB symptoms among community enrolled residents by home visits, 2) those with positive symptoms along with defined high-risk groups underwent chest X-ray (CXR), followed by sputum microscopy confirmation. TB incidence proportion and the number needed to screen (NNS) to detect one case were calculated to evaluate the ACF strategy compared to PCF, chi-square test was applied to compare the incidence proportion of TB cases’ demography and the characteristics for detected cases under different strategies. Thereafter, the incidence rate ratio (IRR) and multiple Fisher’s exact test were applied to compare the incidence proportion between general population and high-risk groups. Patient and diagnostic delays for ACF and PCF were compared by Wilcoxon rank sum test.
Traducción - francés Résumé
Contexte :
Les obstacles pour accéder au diagnostic et recevoir un traitement, en plus de l'insuffisance de l'identification et de la déclaration des cas, entraînent la propagation de la tuberculose (TB) dans les communautés, surtout parmi les populations difficiles à atteindre. Cette étude a évalué une stratégie communautaire de dépistage actif des cas de tuberculose chez les groupes à haut risque et la population chinoise en général, entre 2013 et 2015.
Méthodologie : Cette étude rétrospective a mené une étude macroscopique dans dix communautés du comté de Dongchuan, situées dans le nord-est de la province du Yunnan entre 2013 et 2015 ; et comparé à 136 communautés qui avaient une recherche passive de cas (PCF). L'algorithme de l'ACF était le suivant : 1) dépistage des symptômes de la tuberculose chez les résidents inscrits dans la communauté par des visites à domicile, 2) ceux qui présentaient des symptômes positifs ainsi que les groupes à risque élevé définis ont subi une radiographie pulmonaire (RXC), suivie d'une confirmation par microscopie expectorale. Proportion de l'incidence de la tuberculose et nombre nécessaire pour le dépistage (NNS) pour détecter un cas ont été calculés pour évaluer la stratégie ACF par rapport au PCF, le test du chi carré a été appliqué pour comparer la proportion d'incidence de la démographie des cas de tuberculose et les caractéristiques des cas détectés selon différentes stratégies.
Par la suite, le ratio du taux d'incidence (TRI) et plusieurs tests exacts de Fisher ont été appliqués pour comparer la proportion d'incidence entre la population générale et les groupes à risque élevé. Les retards des patients et les retards de diagnostic pour l'ACF et le PCF ont été comparés par le test de Wilcoxon à la moyenne de classement.
inglés al francés: OPEN NATIONAL INVITATION TO TENDER Relating to the insurance coverage of the vehicle fleet of the Public Contracts Regulatory Agency General field: Jurídico/Patentes Detailed field: Derecho: contrato(s)
Texto de origen - inglés 1. Subject:
The Director General of the Public Contracts Regulatory Agency (ARMP) hereby launches an Open National Invitation to Tender for insurance coverage of the vehicle fleet of the Agency for the 2016 financial year.
2. Nature of services:
The services to be provided are defined in the Terms of Reference (ToR) of this Tender File. It shall be executed in a single lot.
3. Execution duration:
The duration of the coverage of risks shall be twelve (12) months from 1 January 2016 to 31 December 2016.
4. Participation and origin:
Participation in this invitation to tender is open to insurance companies operating in Cameroon fulfilling the conditions provided for by the regulations in force in member States of the Inter African Conference of Insurance Markets (CIMA) and accredited by the Ministry of in charge of Finance.
5. Financing:
The services forming the subject of this invitation to tender shall be financed by the 2016 budget of ARMP.
6. Consultation and acquisition of tender file:
The tender file may be consulted and withdrawn after publication of this tender notice from the Contracts Service located on the 4th floor of the ARMP Building in Mballa II Yaounde door No. 6039, against presentation of receipt of payment of a non-refundable fee of fifty thousand (50,000) CFA F into the CAS-ARMP account in the following BICEC Bank branches: Yaounde Central Branch, Limbe, Dschang, Garoua, Douala-Bonanjo, Ebolowa, Bamenda, Maroua, Buea, Bafoussam, Ngaoundere, Bertoua.
7. Submission of Bids:
Bids prepared in English or French should be in seven (7) copies including one (1) original and four (6) copies marked as such. Bids should be submitted at the Contracts Service of ARMP not later than_____________ at 10 a.m. local time.
The envelope which should carry the following inscription:
OPEN NATIONAL INVITATION TO TENDER NO.____/AONO/ARMP/CIPM/2015 OF__________FOR INSURANCE COVERAGE OF THE VEHICLE FLEET OF THE PUBLIC CONTRACTS REGULATORY AGENCY
“TO BE OPENED ONLY DURING THE BID-OPENING SESSION”
8. Admissibility of bids
Subject to his bid being rejected, each bidder must include a bond of one million (1,000,000) CFA F issued by a banking institution or insurance company authorized by the Ministry in charge of Finance to issue bid bonds and whose list features as document No. 10 of the Tender File. This bond shall remain valid for up to thirty (30) days beyond the validity of the bids.
The other required administrative documents must be originals or true copies certified by the issuing service or competent administrative authorities (Senior Divisional Officer, Sub Divisional Officer...) in accordance with the stipulations of the Special Regulations of the invitation to tender. These documents must be less than three (3) months old or be established after the signing of the tender notice.
Any bid not in compliance with the prescriptions of the Tender File shall be declared inadmissible. This refers especially the absence of a bid bond issued by a first-rate banking or insurance company authorized to issue bid bonds or the non respect of the model documents of the Tender File shall lead to the pure and simple rejection of the bid.
9. Opening of bids
The bids shall be opened in two (2) phases. The administrative documents and the technical proposal shall be opened on ___________ at 11 o’clock local time by the ARMP Internal Tenders Board.
The financial bids shall be opened at a subsequent date by the same Tenders Board.
Only bidders or their duly mandated representatives having a perfect mastery of the file shall be authorized to attend the bid-opening session.
10. Evaluation criteria:
10.1 Eliminatory criteria.
The following shall be the eliminatory criteria of this invitation to tender:
1. False declaration, substitution or falsification of administrative documents;
2. Incomplete administrative file;
3. Absence of a bid bond;
4. Absence of approval in the branch concerned;
5. Technical score below 70/100;
6. Presence of financial information in the technical bid;
7. Non respect of the minimum obligatory legal tariff (in insurance and automobile liability insurance);
8. Company placed under supervision by the Regional Insurance Control Commission of CIMA or by the Ministry in charge of Finance.
10.2 Essential criteria
The technical bid shall be evaluated over one hundred (100) points as follows:
No. Criteria Points
1 General presentation of bid 3
2 Bidder’s general references (territorial representativeness, turnover) 6
3 Bidder’s specific references in similar risks over the last three (3) years (include first and last pages of contracts) 14
4 Detailed description of guarantees offered 8
5 Modalities for implementing guarantees 10
6 Coverage of regulated commitments, etc. 14
7 Coverage of margin of solvency 20
8 Rate of settlement of damages in similar branch during the past five (5) years or for the duration of existence of companies less than five (5) years old
9 Current reinsurance treaties in similar branch 5
TOTAL 100
The criteria and sub-criteria shall be detailed in the Special Rules of the invitation to tender. The technical weighting shall be 70% and the financial weighting shall be 30%.
• Financial evaluation
The financial score shall be calculated using the following formula:
NF=NFm/NFp x 100
NFm= Amount of the lowest financial proposal
Nfp= Amount of bidder’s financial proposal
NB: The financial score NF represents 30% of the Total Score (NG)
• Calculation of the Total Score (NG)
NG= NT x 70% + NF x 30%
11. Selection method of insurer
The Project Owner shall award the contract to the bidder whose bid is deemed the best, that is to say, who obtained the highest total score and judged substantially in compliance with the Tender File.
12. Validity of bids
Bidders shall be bound by their bids for a period of ninety (90) days from the date of submission of bids.
13. Complementary information:
Complementary information on this tender may be obtained from the Contracts Service, located on the 4th floor of the ARMP head office building, door No. 6039 Mballa II in Yaounde.
Le Directeur Général de l'Agence de Régulation des Marchés Publics (ARMP) lance par la présente un appel d'offre national ouvert pour la couverture d'assurance du parc automobile de l'Agence pour l'exercice 2016.
2. Nature des services:
Les services à fournir sont définis dans les Termes de Référence (ToR) du présent dossier d'appel d'offres. Il est exécuté en un seul lot.
3. Durée d'exécution:
La durée de la couverture de risques sera de douze (12) mois, à compter du 1er janvier 2016 jusqu'au 31 décembre 2016.
4. Origine et Participation
La participation au présent appel d'offres est ouverte aux compagnies d'assurance opérant au Cameroun et remplissant les conditions prévues par la réglementation en vigueur dans les États membres de la Conférence interafricaine des marchés d'assurance (CIMA) et agréées par le ministère chargé des finances.
5. Financement:
Les services faisant l'objet du présent appel d'offres sont financés par le budget de l'ARMP pour l'exercice 2016.
6. Consultation et acquisition du dossier d'appel d'offres:
Le dossier d'appel d'offres pourra être consulté et retiré après la publication du présent avis d'appel d'offres au Service des Marchés situé au 4ème étage de l'immeuble siège de l'ARMP à Mballa II Yaoundé porte N° 6039, contre la présentation du reçu de paiement d'une taxe non remboursable de cinquante mille (50 000) F CFA sur le compte CAS-ARMP ouvert dans les filiales de la BICEC Bank listées ci-après : Agence centrale de Yaoundé, Limbé, Dschang, Garoua, Douala-Bonanjo, Ebolowa, Bamenda, Maroua, Buea, Bafoussam, Ngaoundéré, Bertoua.
7. Soumission des offres:
Les offres rédigées en anglais ou en français doivent être tirées en sept (7) exemplaires, dont un (1) original et quatre (6) copies marquées comme telles. Les offres doivent être soumises au service des marchés de l'ARMP au plus tard le ______________ à 10 heures, heure locale.
L'enveloppe devra porter l'inscription suivante :
APPEL D'OFFRES NATIONAL OUVERT N°____/AONO/ARMP/CIPM/2015 du__________ RELATIF A LA COUVERTURE D'ASSURANCE DE LA FLOTTE DE VEHICULES DE L'AGENCE DE REGULATION DES MARCHES PUBLICS
“A OUVRIR UNIQUEMENT DURANT LA SÉANCE D'OUVERTURE DES OFFRES”
8. Admission des offres
Sous réserve du rejet de leur offre, chaque soumissionnaire doit inclure une caution d'un million (1000 000) F CFA émise par une institution bancaire ou une compagnie d'assurance autorisée par le ministère chargé des finances à émettre des cautions de soumission et dont la liste figure comme document n° 10 du dossier d'appel d'offres. Cette caution reste valable trente (30) jours maximum au-delà de la validité des offres.
Les autres documents administratifs requis doivent être des originaux ou des copies certifiées conformes par le service émetteur ou les autorités administratives compétentes (Préfet, Sous-Préfet...) conformément aux dispositions du règlement spécial de l'appel d'offres. Ces documents doivent avoir moins de trois (3) mois ou doivent être établis après la signature de l'avis d'appel d'offres.
Est déclarée irrecevable, toute offre non conforme aux prescriptions du dossier d'appel d'offres. Il s'agit notamment de l'absence d'une garantie de soumission émise par une banque ou une compagnie d'assurance de premier ordre autorisée à émettre des garanties de soumission ou du non-respect des documents de référence du dossier d'appel d'offres, lesquels entraînent le rejet pur et simple de l'offre.
9. Ouverture des offres
L'ouverture des offres se fait en deux (2) étapes. Les documents administratifs et la proposition technique sont ouverts le ___________ à 11 heures, heure locale, par la Commission des appels d'offres internes de l'ARMP.
Les offres financières seront ouvertes à une date ultérieure par la même commission des marchés publics.
Seuls les soumissionnaires ou leurs représentants dûment mandatés ayant une parfaite maîtrise du dossier sont autorisés à assister à la séance d'ouverture des offres.
10. Critère d'évaluation
10.1 Critères éliminatoires.
Les critères éliminatoires du présent appel d'offres sont les suivants:
1. Fausse déclaration, substitution ou falsification de documents administratifs;
2. Dossier administratif incomplet;
3. Absence de garantie de soumission
4. Absence d'agrément pour la branche concernée
5. Score technique en deçà de 70/100;
6. Présence d'informations financières dans l'offre technique
7. Non-respect du tarif légal minimum obligatoire ( dans le domaine des assurances et de la responsabilité civile automobile) ;
8. Société placée sous la surveillance de la Commission régionale de contrôle des assurances de la CIMA ou du ministère chargé des finances.
10.2 Critères essentiels
L'offre technique est évaluée sur cent (100) points comme suit :
N° Critère Points
1 Présentation générale de l'offre 3
2 Références générales du soumissionnaire (représentativité territoriale, chiffre d'affaires) 6
3 Références spécifiques du soumissionnaire pour des risques similaires au cours des trois (3) dernières années (y compris les premières et dernières pages des contrats) 14
4 Description détaillée des garanties offertes 8
5 Modalités de mise en œuvre des garanties 10
6 Couverture des engagements réglementés, etc. 14
7 Couverture de la marge de solvabilité 20
8 Taux de règlement des dommages dans une branche similaire au cours des cinq (5) dernières années ou pendant la durée d'existence des sociétés de moins de cinq (5) ans
9 Traités de réassurance en cours dans une agence similaire 5
TOTAL 100
Les critères et les sous-critères sont détaillés dans le règlement spécial de l'appel d'offres. La pondération technique est de 70 % et celle de la pondération financière est de 30 %.
Evaluation financière
Le score financier est calculé à l'aide de la formule suivante :
NF=NFm/NFp x 100
NFm= Montant de la proposition financière la plus basse
Nfp= Montant de la proposition financière du soumissionaire
NB: Le score financier NF représente 30% du score total (NG)
Calcul du score total (NG)
NG= NT x 70% + NF x 30%
11. Méthode de sélection de l'assureur
Le Maître d'Ouvrage attribue le marché au soumissionnaire dont l'offre est jugée la meilleure, c'est-à-dire celle qui a obtenu le score total le plus élevé et qui est jugée substantiellement conforme au Dossier d'Appel d'Offres.
12. Validité de l'offre
Les soumissionnaires sont liés par leurs offres pour une période de quatre-vingt-dix (90) jours à compter de la date de dépôt des offres.
13. Informations complémentaires
Les informations complémentaires relatives au présent appel d'offres sont disponibles auprès du Service des marchés, situé au 4ème étage de l'immeuble siège de l'ARMP, porte n° 6039 Mballa II à Yaoundé.
español al francés: Embarazo en la menopausia General field: Ciencias Detailed field: Medicina (general)
Texto de origen - español Art 1 EMBARAZO EN LA MENOPAUSIA: ¿ES POSIBLE?
Es posible un embarazo en la menopausia a través de un tratamiento de reproducción asistida. Aún así la Sociedad Española de Fertilidad no recomienda realizar dichos tratamientos a mujeres en menopausia por las complicaciones que implica un embarazo en esas circunstancias, y los 50 años seria la edad máxima recomendada.
La mayoría de las mujeres entra en la menopausia entre los 45 y 55 años, sin embargo, cuando los síntomas de la menopausia se presentan antes de este período se le denomina menopausia precoz, la cual puede surgir por alteraciones genéticas o en mujeres que hayan realizado tratamientos como la quimioterapia o radioterapia, por ejemplo.
Después de la aparición de los síntomas, la menopausia puede demorar hasta 5 años en instalarse por completo y, durante este período llamado climaterio o la premenopausia, los síntomas como calor repentino, dificultad para dormir, dolor de cabeza y la menstruación irregular pueden surgir con mayor o menor intensidad.
El embarazo a partir de los 45 años
La mayoria de mujeres entra en menopausia entre los 48 y 51 años de edad. Sus ovarios dejan de funcionar, ya no producen óvulos de calidad y es muy difícil conseguir un embarazo de forma espontanea o natural. En este caso, se recomienda realizar una fecundación in vitro con óvulos de donante.
A diferencia de la menopausia, durante la premenopausia o el climaterio, aunque la probabilidad es muy baja, si es posible quedar embarazada, porque a pesar que la mujer tiene un ciclo menstrual irregular y presenta algunos síntomas como cambios en el humor y resequedad vaginal, que podrían indicar que la menopausia está cerca, la mujer podría ovular y quedar embarazada si no utiliza ningún método anticonceptivo.
Ahora bien, también es mayor la probabilidad de un aborto espontáneo, pues la mayoría de embriones suelen presentar anomalías genéticas. Es posible el embarazo, pero este acaba siendo no viable.
La fecundación in vitro con óvulos de donante
Se realiza una fecundación del embrión en el laboratorio, mediante el óvulo de una donante y el esperma de la pareja o también de donante. Se conoce al tratamiento como Ovodonación. El equipo médico elegirá la donante con mayor similitud física a la mujer, y con una fertilidad probada. Para ser aceptadas en el programa de donación de óvulos, las candidatas han de pasar un exhaustivo control.
Mediante analíticas y ecografias se controlará el grosor y estado endometrio de la mujer receptora del embrión, para determinar el momento exacto para transferir el embrión a su útero. Una vez realizada la transferencia del embrión, se esperará unos 15 días para comprobar que se ha producido la implantación y que el embarazo progresa.
Cómo es el embarazo en la premenopausia
El embarazo durante el período de premenopausia puede ser de alto riesgo tanto para la mujer como para el bebé. Los síntomas son los mismos que en un embarazo común con mareos matutinos, somnolencia, cambios de humor, siendo la principal diferencia que la mujer puede descubrir que está embarazada más tarde, ya que el retraso menstrual es uno de los primeros síntomas que caracteriza el embarazo, pero que durante la etapa del climaterio se espera que la menstruación no baje todos los meses.
Después de descubrir el embarazo se debe acudir al ginecólogo para iniciar el control prenatal. La mujer deberá acudir al médico todos los meses y realizar los exámenes de sangre y de ecografía, por lo menos una vez por trimestre o siempre que el médico solicite para acompañar el desarrollo del bebé. Este cuidado es muy importante porque el embarazo después de los 40 años de edad tiene algunos riesgos como por ejemplo: aumento de las posibilidades de diabetes gestacional, eclampsia, aborto, parto prematuro y aumento de la probabilidad de que el bebé tenga algún problema en su desarrollo.
Art 2 FIV: LA TRANSFERENCIA EN ESTADO BLASTOCISTO
En un ciclo de FIV, tras la punción y el desarrollo embrionario, el equipo de biólogos ha de tomar una de las decisiones más importantes de todo el tratamiento: ¿Qué embrión transferir?
Se hará en base al que presente mayores probabilidades de implantarse en el útero. Una vez decidido, se programará la transferencia.
¿Qué es el blastocisto?
El desarrollo embrionario comprende varias etapas, desde el momento en que el óvulo y el espermatozoide se juntan, hasta que el embrión está listo para la transferencia. Se inicia la división celular y solo aquellos embriones que tienen un adecuado desarrollo embrionario alcanzarán el estadio de blastocisto, lo que se produce alrededor de los 5-6 días.
En los embriones en estadio de blastocisto diferencian claramente las distintas partes del mismo; éstas son el blastocele, la masa celular interna (MCI), la zona pelúcida y el trofoectodermo (TE) polar y mural. Existe una clasificación de las fases de crecimiento que sigue el siguiente orden: blastocisto temprano, blastocisto cavitado, blastocisto expandido, blastocisto iniciando la eclosión y blastocisto eclosionado. Para determinar su calidad se tiene en cuenta la evolución del embrión, el grado de expansión del blastocele, el adelgazamiento de la zona pelúcida, si el epitelio del trofoectodermo es homogéneo o irregular, el tamaño de la masa celular interna y la presencia de fragmentación y vacuolas.
FIV: Estadios del embrión
No todos los embriones evolucionan de la misma manera. De hecho, algunos se detienen debido a las calidades y la genética de los gametos. Cuando los embriones tienen un desarrollo adecuado, se distinguen estas etapas
1. Cigoto
Durante las primeras horas, el óvulo que sí que ha sido fecundado por un espermatozoide, pasará a convertirse en cigoto. El cigoto es una única célula, que representa la unión de ambos gametos -óvulo y espermatozoide-, en la que aparecen dos pronúcleos que portan el ADN de estos, que dan como resultado la suma de los 23 cromosomas femeninos y los otros 23 masculinos (en total 46 cromosomas).
2. Embrión
Unas horas después de la fecundación, cuando el cigoto comienza a dividirse, a partir de las dos células ya se considera embrión o preembrión. Parte de esas dos células y va duplicándose hasta llegar al tercer día con un total de ocho células.
3. Mórula
Al cuarto día, el embrión se denomina “mórula”, una estructura con un mayor número de células que continúa dividiéndose y perfeccionándose.
4. Blastocisto
Entre el quinto y el sexto día de cultivo, el embrión llega a blastocisto. Ya presenta una estructura bien definida, en la que se diferencian sus diferentes tipos de células. Será, por fin, la antesala del feto.
FIV: transferencia en estado blastocisto
Para poder analizar bien el desarrollo del embrión y decidir la calidad de ese blastocisto es indispensable disponer de incubadores time-lapse en el laboratorio, como el Geri o Embryoscope, que permiten realizar la mejor selección embrionaria, a partir de una monitorización las 24 horas del día sin necesidad de extraer los embriones del incubador. En otro artículo te explicamos las diferencias entre un incubador tradicional y los incubadores time-lapse, por si tienes curiosidad,
A partir de los 38 años, en CRA Barcelona recomendamos hacer la transferencia en estado blastocisto, dado que las probabilidades de éxito de la FIV son mayores. De hecho, CRA Barcelona somos pioneros en la transferencia de un embrión único en estado blastocisto.
Es posible realizar una transferencia del embrión a día 3, sin embargo, al mantenerlo in vitro hasta el quinto día, los biólogos pueden observar durante más tiempo la evolución de ese embrión y asegurarse que no se paraliza su desarrollo. Las mujeres mayores de 38 años presentan óvulos de peor calidad que a edades más tempranas, y ello implica posibles mutaciones genéticas o mayor probabilidad que el embrión no llegue a desarrollarse correctamente y que, por tanto, no se implante o se produzca un aborto espontáneo.
Congelación de embriones en estadio de blastocisto
Habitualmente, en un ciclo de fecundación in vitro se logran varios embriones. Se recomienda realizar la transferencia de un único embrión, para evitar los riesgos que implica una gestación múltiple. El resto de embriones se vitrifican y se pueden utilizar en transferencias embrionarias en el futuro, sin que se altere su calidad y con la misma tasa de éxito. Diferentes estudios demuestran que no existe diferencia alguna entre la transferencia de embriones «en fresco» o desvitirificados.
Art 3 LOS VALORES DE LA HORMONA ANTIMÜLLERIANA Y LA PROBABILIDAD DE EMBARAZO
Los especialistas en medicina reproductiva utilizamos los niveles de la hormona antimülleriana (AMH) como marcador para conocer el estado de la reserva ovárica. Con una sencilla analítica y una ecografía de recuento de folículos antrales del ovario, podemos predecir la respuesta que va a tener una paciente a la estimulación ovárica.
En cualquier caso, estos marcadores son orientativos a pesar de su gran utilidad, pero no determinan las probabilidades de embarazo. El factor más importante a la hora de establecer un diagnóstico sigue siendo la edad materna.
La hormona antimülleriana (HAM) es una sustancia producida por las células que envuelven los ovocitos inmaduros. Su determinación se realiza mediante analítica sanguínea. Su valor es fiable, repetible, objetivo, estable en el tiempo e independiente del momento del ciclo en el que se determine.
La medición de la hormona antimülleriana es importante porque no varía durante el ciclo menstrual, incluso en tratamiento con anticonceptivos, como ocurre con la FHS o el estradiol, y aunque su determinación es más costosa, predice de forma bastante fidedigna la reserva ovárica.
Los valores de referencia actuales de la hormona antimülleriana son:
Buena reserva ovárica: por encima de 3 ng/ml.
Reserva ovárica normal: niveles entre 1.2-3 ng/ml.
Baja reserva ovárica: por debajo de 1.1 ng/ml.
Un valor de hormona antimülleriana bajo predice una mala respuesta a la estimulación y por tanto la obtención de un bajo número de óvulos en fecundación in vitro, pero no define la probabilidad de embarazo. Incluso en pacientes con valores de HAM muy bajos es posible conseguir embarazo si se obtienen embriones de buena calidad.
¿Por qué es importante el estudio de la hormona antimülleriana?
La medición de la AMH es de gran utilidad en las mujeres que precisan tratamientos de fertilidad, ya que el nivel de envejecimiento ovárico permite una menor o mayor eficiencia en sus resultados.
Junto con la edad de la paciente y el recuento de folículos mediante ecografía, la AMH nos permite indicar si una terapia reproductiva es posible o no, la técnica más adecuada (inseminación artificial, fecundación in vitro –FIV), predecir la respuesta a la estimulación ovárica e incluso medir el éxito del tratamientos de reproducción asistida.
Nuevos estudios sobre hormona antimülleriana y la baja reserva ovárica
Hasta ahora, los estudios existentes hasta ahora presentaban a la hormona antimülleriana como el factor más importante para dar un diagnóstico. Sin embargo, un estudio publicado recientemente demuestra que mujeres con hormona antimülleriana (AMH) baja no tienen un pronóstico diferente de embarazo que el de las mujeres con niveles de AMH normales.
El valor de la antimülleriana es útil para que el ginecólogo individualice el tratamiento de estimulación ovárica, para poder ajustar las dosis de medicación en aras a optimizar la producción de óvulos. Pero no sirve para determinar el potencial reproductivo de la mujer.
Por ello, no podemos responder si tu valor de la hormona antimülleriana es bueno o malo, o relacionarlo con las probabilidades de embarazo. Conjuntamente con la edad y el recuento de folículos antrales, podemos predecir, en base a las estadísticas, las probabilidades de embarazo. Pero aún así, antes de poder emitir un diagnóstico y sugerir un tratamiento, necesitamos realizar un estudio en profundidad de tu fertilidad y la de tu pareja masculina, si la tienes.
Traducción - francés Article 1 UNE GROSSESSE APRÈS LA MÉNOPAUSE EST-ELLE POSSIBLE?
Une grossesse après la ménopause est possible grâce à un traitement de procréation assistée. Malgré cela, la Société espagnole de fertilité ne recommande pas ce traitement aux femmes en pleine ménopause en raison des complications qu'implique une grossesse dans ces circonstances, et 50 ans serait l’âge maximum recommandé.
La plupart des femmes atteignent la ménopause entre 45 et 55 ans. Cependant, lorsque les symptômes de la ménopause se manifestent avant cette période, on parle de ménopause précoce. Elle peut résulter d'altérations génétiques ou apparaitre chez des femmes ayant par exemple subi des traitements tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie.
Après l'apparition des symptômes, la ménopause peut prendre jusqu'à 5 ans pour s'installer complètement. Et, au cours de cette période, appelée climatère ou préménopause, des symptômes tels que les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil, les maux de tête et les menstruations irrégulières peuvent apparaître avec plus ou moins d'intensité.
Grossesse après l'âge de 45 ans
La plupart des femmes atteignent la ménopause entre 48 et 51 ans. Leurs ovaires cessent de fonctionner, elles ne produisent plus d'ovules de qualité et il est très difficile de tomber enceinte spontanément ou naturellement. Dans ce cas, la fécondation in vitro avec des ovules de donneuses est recommandée.
Contrairement à la ménopause, pendant la préménopause ou le climatère, bien que la probabilité soit très faible, il est possible de tomber enceinte. Car même si la femme a un cycle menstruel irrégulier et présente certains symptômes tels que des sautes d'humeur et une sécheresse vaginale, qui pourraient indiquer que la ménopause est proche, la femme pourrait ovuler et tomber enceinte si elle n'utilise aucune méthode contraceptive.
Cependant, le risque de fausse couche est également plus élevé, car la plupart des embryons ont tendance à présenter des anomalies génétiques. La grossesse est possible, mais elle finit par ne pas être viable.
Fécondation in vitro avec des ovules de donneuses
L'embryon est fécondé en laboratoire à l'aide de l'ovule d'une donneuse et du sperme du couple ou du sperme d'un donneur. Ce traitement est connu sous le nom d'ovodonation. L'équipe médicale choisira la donneuse présentant la plus grande ressemblance physique avec la femme, et dont la fertilité est avérée. Pour être acceptées dans le programme de don d'ovules, les candidates doivent passer un examen approfondi.
Grâce à des analyses et des échographies, l'épaisseur et l'état de l'endomètre de la femme qui reçoit l'embryon seront contrôlés afin de déterminer le moment exact du transfert de l'embryon dans son utérus. Une fois le transfert d'embryons effectué, il faudra attendre environ 15 jours pour vérifier que l'implantation a eu lieu et que la grossesse se déroule normalement.
Comment se déroule la grossesse lors de la préménopause?
Une grossesse durant la préménopause peut être très risquée, tant pour la femme que pour le bébé. Les symptômes sont les mêmes que pour une grossesse normale, avec des nausées matinales, de la somnolence et des sautes d'humeur. A la seule différence que la femme peut plus tard découvrir qu'elle est enceinte , puisque le retard des menstruations est l'un des premiers symptômes qui caractérisent la grossesse, tout en sachant qu'au cours de la ménopause, il est normal que les menstruations n'arrivent pas tous les mois.
Après avoir découvert la grossesse, vous devez vous rendre chez le gynécologue pour commencer les visites prénatales. La femme doit se rendre chez le médecin tous les mois et effectuer des analyses de sang et des échographies au moins une fois par trimestre ou à la demande du médecin pour surveiller le développement du bébé. Ces soins sont très importants car une grossesse après 40 ans comporte certains risques tels que : une augmentation des risques de diabète gestationnel, d'éclampsie, de fausse couche, de naissance prématurée et une probabilité accrue que le bébé ait un problème de développement.
Article 2 FIV: LE TRANSFERT AU STADE DE BLASTOCYSTE
Dans un cycle de FIV, après la ponction et le développement de l'embryon, l'équipe de biologistes doit prendre l'une des décisions les plus importantes de tout le traitement : Quel embryon transférer?
Cette décision sera prise en fonction de l'embryon qui a la plus grande probabilité de s'implanter dans l'utérus. Une fois décidé, le transfert sera programmé.
Qu'est-ce qu'un blastocyste?
Le développement de l'embryon comporte différentes étapes, de la rencontre de l'ovule et du spermatozoïde jusqu'à ce que l'embryon soit prêt à être transféré. La division cellulaire commence et seuls les embryons dont le développement embryonnaire est adéquat atteindront le stade de blastocyste, qui se produit aux alentours de 5-6 jours.
Chez les embryons au stade de blastocyste, les différentes parties du blastocyste sont clairement différenciées : le blastocèle, la masse cellulaire interne (MCI), la zone pellucide et le trophoectoderme polaire et mural (TE). Il existe une classification des phases de croissance qui s'effectue dans l'ordre suivant : blastocyste précoce, blastocyste cavité, blastocyste expansé, blastocyste initiant l'éclosion et blastocyste éclos. Pour déterminer leur qualité, on prend en compte l'évolution de l'embryon, le degré d'expansion du blastocèle, l'amincissement de la zone pellucide, le caractère homogène ou irrégulier de l'épithélium du trophoectoderme, la taille de la masse cellulaire interne et la présence de fragmentations et de vacuoles.
FIV: Les stades embryonnaires
Tous les embryons n'évoluent pas de la même manière. En réalité, certains individus sont arrêtés en raison des caractéristiques et de la génétique des gamètes. Lorsque les embryons se développent correctement, on peut distinguer les stades suivants:
1. Zygote
Au cours des premières heures, l'ovule qui a été fécondé par un spermatozoïde devient un zygote. Le zygote est une cellule unique qui représente l'union de deux gamètes - l'ovule et le spermatozoïde - dans laquelle il y a deux pronucléus qui portent leur ADN, ce qui donne la somme des 23 chromosomes féminins et des 23 autres chromosomes masculins (soit un total de 46 chromosomes).
2. Embryon
Il se forme quelques heures après la fécondation, lorsque le zygote commence à se diviser. A partir de deux cellules, il est déjà considéré comme un embryon ou un pré-embryon. Il se développe à partir de ces deux cellules et double de volume jusqu'à atteindre au troisième jour un total de huit cellules.
3. Morula
Au quatrième jour, l'embryon s'appelle une "morula. C'est une structure avec un nombre accru de cellules qui continue à se diviser et à se développer.
4. Blastocyste
Entre le cinquième et le sixième jour de culture, l'embryon atteint le stade de blastocyste. Il possède déjà une structure bien définie, dans laquelle on retrouve les différents types de cellules qui le composent. Finalement, il sera le point de départ du fœtus.
FIV : Le transfert au stade de blastocyste
Afin d'analyser le développement de l'embryon et de décider de la qualité du blastocyste, il est essentiel de disposer au laboratoire d'incubateurs time-lapse, tels que le Geri ou l'Embryoscope, qui permettent, grâce à une surveillance de 24 heures, de réaliser une meilleure sélection d'embryons sans avoir besoin de les retirer de l'incubateur. Dans un autre article, nous expliquons les différences entre un incubateur traditionnel et les incubateurs time-lapse, au cas où vous seriez curieux.
A la CRA Barcelona, à partir de 38 ans, nous recommandons de faire le transfert au stade du blastocyste, car les chances de succès de la FIV sont plus élevées. En effet, à la CRA Barcelona, nous sommes pionniers dans le transfert d'un seul embryon au stade de blastocyste.
Il est possible de transférer l'embryon au troisième jour, mais en le gardant in vitro jusqu'au cinquième jour, les biologistes peuvent observer l'évolution de l'embryon plus longtemps et s'assurer que son développement n'est pas interrompu. Les femmes de plus de 38 ans ont des ovules de moins bonne qualité que celles plus jeunes. Par conséquent, cela implique la possibilité de mutations génétiques ou une probabilité plus élevée pour que l'embryon ne se développe pas correctement et donc qu'il ne s'implante pas et provoque une fausse couche.
La congélation d'embryons au stade de blastocyste
En général, plusieurs embryons sont obtenus lors d'un cycle de fécondation in vitro. Il est recommandé de ne transférer qu'un seul embryon pour éviter les risques liés à une gestation multiple. Le reste des embryons est vitrifié et peut être utilisé lors de futurs transferts d'embryons sans que leur qualité soit altérée et avec le même taux de réussite. Différentes études montrent qu'il n'y a pas de différence entre le transfert d'embryons "frais" ou dévitrifiés.
Article 3 VALEURS HORMONALES ANTI-MULLÉRIENNES ET POSSIBILITÉ DE GROSSESSE
Les spécialistes de la médecine reproductive utilisent les taux d'hormone anti-müllérienne (AMH) comme marqueur pour déterminer l'état de la réserve ovarienne. Grâce à un simple test sanguin et à une échographie du nombre de follicules antraux présents dans les ovaires, nous pouvons prédire la réponse d'une patiente à une stimulation ovarienne.
Dans tous les cas, malgré leur grande utilité, ces marqueurs sont indicatifs. Mais ils ne déterminent pas la probabilité d'une grossesse. Le facteur le plus important pour établir un diagnostic reste l'âge maternel.
L'hormone anti-müllérienne (AMH) est une substance produite par les cellules qui entourent les ovocytes immatures. Elle est déterminée grâce à des analyses de sang. Sa valeur est fiable, répétable, objective, stable dans le temps et indépendante de la période du cycle à laquelle elle est déterminée.
Le dosage de l'hormone anti-müllérienne est important car elle ne varie pas au cours du cycle menstruel, même en cas de traitement contraceptif, comme c'est le cas pour la FSH ou l'œstradiol, et bien que son dosage soit plus coûteux, il permet de prédire la réserve ovarienne de manière assez fiable.
Les valeurs de référence actuelles pour l'hormone anti-müllérienne sont :
- Bonne réserve ovarienne : supérieure à 3 ng/ml.
- Réserve ovarienne normale : taux entre 1,2-3 ng/ml.
- Faible réserve ovarienne : inférieure à 1,1 ng/ml.
Une faible valeur de l'hormone anti-müllérienne prédit une faible réponse à la stimulation et donc l'obtention d'un faible nombre d'ovules lors de la fécondation in vitro, mais elle ne définit pas la probabilité de grossesse. Même chez les patientes présentant des valeurs d'AMH très basses, il est possible de parvenir à une grossesse si des embryons de bonne qualité sont obtenus.
Pourquoi l'étude de l'hormone anti-müllérienne est-elle importante ?
La mesure de l'AMH est très utile chez les femmes qui ont besoin de traitements de fertilité, puisque le niveau de vieillissement ovarien permet une efficacité plus ou moins grande de leurs résultats.
Outre l'âge de la patiente et le nombre de follicules déterminés par échographie, l'AMH nous permet d'indiquer si une thérapie de reproduction est possible ou non. Elle permet également de déterminer la technique la plus appropriée (insémination artificielle, fécondation in vitro - FIV), de prédire la réponse à la stimulation ovarienne et même d’évaluer le succès des traitements de reproduction assistée.
Nouvelles recherches sur l'hormone anti-müllérienne et la faible réserve ovarienne
Jusqu'à présent, les études existantes ont présenté l'hormone anti-müllérienne comme le facteur le plus important pour établir un diagnostic. Cependant, une étude publiée récemment montre que les femmes ayant un faible taux d'hormone anti-müllérienne (AMH) n'ont pas un pronostic de grossesse différent de celui des femmes ayant un taux d'AMH normal.
La valeur de l'hormone anti-müllérienne est utile au gynécologue pour lui permettre d'adapter le traitement de stimulation ovarienne, afin d'ajuster les doses de médicaments en vue d'optimiser la production d'ovules. Mais il ne permet pas de déterminer le potentiel reproductif d'une femme.
Nous ne pouvons donc pas déterminer si la valeur de votre hormone anti-müllérienne est bonne ou mauvaise, ni la relier à vos chances de grossesse. En revanche, grâce à votre âge et au nombre de vos follicules antraux, nous pouvons prédire, sur la base de statistiques, vos chances de grossesse. Mais même dans ce cas, avant de pouvoir établir un diagnostic et proposer un traitement, nous devons procéder à une étude approfondie de votre fertilité et de celle de votre partenaire masculin, si vous en avez un.
español al francés: Las nuevas tecnologias de la informacion y de la communicacion General field: Ciencias sociales Detailed field: Telecomunicaciones
Texto de origen - español Las Nuevas Tecnologías de la Información y la Comunicación
Las Nuevas Tecnologías de la Información y la Comunicación, también conocidas como TIC, son el conjunto de tecnologías desarrolladas para gestionar información y enviarla de un lugar a otro. Abarcan un abanico de soluciones muy amplio. Incluyen las tecnologías para almacenar información y recuperarla después, enviar y recibir información de un sitio a otro, o procesar información para poder calcular resultados y elaborar informes.
En otros términos, se consideran Nuevas Tecnologías de la Información y Comunicación tanto al conjunto de herramientas relacionadas con la transmisión, procesamiento y almacenamiento digitalizado de información, como al conjunto de procesos y productos derivados de las nuevas herramientas hardware y software.
Esta revolución ha sido propiciada por la aparición de la tecnología digital. La tecnología digital, unida a la aparición de ordenadores cada vez más potentes, ha permitido a la humanidad progresar muy rápidamente en la ciencia y la técnica desplegando nuestro arma más poderosa: la información y el conocimiento.
LAS NTICS Y SUS INICIOS Internet es un conjunto descentralizado de redes de comunicación interconectadas, que utilizan la familia de protocolos TCP/IP. Internet nace durante los años de Guerra Fría, que enfrentó a los bloques occidental/capitalista (liderado por los Estados Unidos) y oriental/comunista (liderado por la Unión Soviética) a nivel político, ideológico, económico, tecnológico, militar e informativo, sin que ninguno de los dos ejes tomara acciones directas contra el otro, a lo largo de la segunda mitad del siglo XX.
HERRAMIENTAS Internet, Messenger, Yahoo Messenger, Correo electrónico, Blogger, Charla electrónica, Celular, Video y Podcast, Blogs, Wikis, Redes sociales: como Facebook y MySpace, Twitter, Mundos Virtuales, Feeds RSS, Bases de datos, Hojas electrónicas, Herramientas ofimáticas (Word, Excel, Outlook, Power Point, Project, Access, reconocimiento de voz).
VENTAJAS
• Posibilitan acceder rápidamente y en forma ágil a nuevos conocimientos.
• Propician el logro de destrezas superiores de pensamientos.
• Generan interés y estimulan el trabajo de los alumnos.
• Aclaran y facilitan a partir de modelos aplicados el aprendizaje.
• Brindan información sobre infinitos temas al alcance de todos.
• Permiten generar proyectos de gran envergadura y calidad.
• Rompen las barreras de la comunicación.
• Facilitan la Interdisciplinariedad.
• Generan material didáctico.
• Son un recurso preponderantemente versátil.
• Pueden utilizarse en la evaluación del proceso de actividades.
• Propician el aprendizaje por descubrimiento.
• Reproducen el conocimiento acumulado.
• Facilitan la creación de modelos propios de pensamiento.
• Como beneficio adicional capacita a los alumnos en una tecnología que estará presente en su futuro y paralelamente en su vida laboral.
DESVENTAJAS
• En algunos casos, se alargan los tiempos de trabajo.
• Inaccesibilidad a Internet de Banda Ancha.
• Falta de capacitación docente.
• Miedo a enfrentar las nuevas tecnologías.
• Falta de pasión y empeño por parte de los docentes.
• Doble uso de las posibilidades, que propician malos usos.
¿Cómo nos cambian las NTIC?
Todos sabemos que las NTIC han revolucionado nuestro mundo actual, incidiendo en todos y cada uno de los diferentes aspectos que lo conforman: sociedad, educación, economía, cultura, y especialmente a los fenómenos de la información y de la comunicación que son los que se han visto afectados en mayor medida.
Las nuevas tecnologías de la información y la comunicación toman cada día mayor elevación e importancia en su aplicación dentro de la sociedad en que vivimos.
Están creando una forma de vida totalmente diferente a la que estábamos acostumbrados, y la cual habría sido impensable hace unos años atrás, propiciando que nuestras costumbres, formas de pensar, de actuar y de vivir, sean muy distintas a las de nuestras pasadas generaciones. Por esta razón se hace necesaria la actualización de nuestros conocimientos sobre las NTIC, para poder hacer frente a todo este nuevo mundo. Debemos pensar que es algo necesario para ser competente y lograr desenvolverse en esta sociedad revolucionada por las NTIC.
¿Cómo se relacionan las NTIC con la educación?
Las NTIC en la Educación contribuyen a:
1. Facilitar el intercambio, estructuración y actualización de contenidos;
2. Estandarizar actividades de apoyo;
3. Hacer más interesante el aprendizaje;
4. Optimizar y flexibilizar el tiempo de la enseñanza; Promover la interactividad;
5. Hacer que el profesor se convierta en facilitador de aprendizajes.
En un plano general, esta tendencia alcanza a todo aquello que conocemos como educación formal y no formal. Por otra parte, y refiriéndonos a la educación formal, también podemos observar cambios específicos que se operan en los procesos de enseñanza aprendizaje.
Con el desarrollo y la aplicación de las NTIC en la enseñanza, muchas Instituciones Educativas comienzan a desarrollar sistemas no presenciales para sus ofertas de formación y capacitación, basadas en plataformas digitales que se asientan en las redes de comunicación o utilizando otras tecnologías, como las videoconferencias satelitales.
Las aulas o campus virtuales, a cuyos escenarios se accede conectándose a una red de comunicaciones, dejan de ser recintos con interior, frontera y exterior; convirtiéndose en espacios virtuales en los cuales se desarrollan las diversas acciones educativas, proyectándose a un público heterogéneo y disperso geográficamente.
El docente, por ejemplo, puede proponerle a los alumnos ejercicios prediseñados; controlar a la distancia lo que hacen dondequiera que éstos estén en ese momento; corregirles interviniendo en su pantalla; sugerirles ideas; motivarlos, etc. Todo ello en un nuevo escenario, que no es físico sino electrónico.
En este sentido, muchas Universidades, están creando campus virtuales. Y han surgido Universidades especializadas en este entorno, como la Universitá Oberta de Catalunya (España), el Instituto Tecnológico de Monterrey (México), la Universidad Virtual de Quilmes (Argentina), entre otras.
Se prevé que durante los próximos años se multiplicarán las iniciativas de este tipo y otra clase de agentes sociales (organizaciones religiosas, instituciones internacionales o plurinacionales -como la UE-, empresas multimedia, etc.) se incorporarán al proceso de creación de los nuevos escenarios educativos.
También debe destacarse que estas estrategias de enseñanza no presenciales están siendo adoptadas por las Instituciones Educativas como una respuesta para enfrentar problemáticas acuciantes, como son la masividad, la carencia de recursos financieros, de infraestructura, etc.
Las NTIC aplicadas al campo pedagógico tienen como objeto racionalizar los procesos educativos, mejorar los resultados del sistema escolar y asegurar el acceso al mismo de grupos excluidos. Ahora bien, dentro de esta misma finalidad también se deben reconocer a las Tecnologías Educativas no vinculadas a las NTIC, con una amplia trayectoria previa.
Según Camacho Pérez (1995), el espectacular desarrollo de nuevas tecnologías y las exigencias de una sociedad cambiante han alterado la clásica definición de la Tecnología Educativa (TE) propuesta por Chadwick (1977) que aunaba: teoría general de la comunicación, teoría general de sistemas y psicología del aprendizaje.
Efectivamente, hasta la irrupción de las NTIC, la TE fue desarrollando un prolífico campo de conocimientos y experiencias. Fernández Huerta (1988) define a la TE como un "sistema controlado de transmisiones eficientes de mensajes didácticos mediante el empleo de artificios o medios instrumentales con estrategias bien delimitadas".
O bien, según Gómez Herrera, "Forma sistemática de diseñar, desarrollar y evaluar el proceso total de enseñanza - aprendizaje, en términos de objetivos específicos, basada en las investigaciones sobre el mecanismo de aprendizaje y la comunicación, que aplicando una coordinación de recursos humanos, metodológicos, instrumentales y ambientales conduzca a una educación más eficaz".
Esta última definición, más amplia y avanzada, muestra el avance logrado en este campo en la actualidad. En este sentido, las NTIC son un aporte invalorable a dicha finalidad. A partir de aquí, nos referiremos a la TE y las NTIC en un enfoque integrado, analizando los medios o recursos que globalmente ofrecen a los procesos de aprendizaje.
En efecto, como dice Blanco (1993), "el progreso alcanzado en la última década en las tecnologías para el aprendizaje, sobre todo con las NTIC, aporta las bases para nuevas perspectivas del problemas del aprendizaje". La integración de las mismas a la educación, y especialmente al sistema educativo formal constituye todo un desafío.
Dicho desafío, según Escudero (1995) remite a la necesidad de adoptar un conjunto de criterios y principios para validar y desarrollar desde un punto de vista educativo la influencia de las nuevas tecnologías. Según este autor, la integración a la educación formal podría pensarse a partir de la aplicación de los "constructos piagetianos".
Es decir, a través de un proceso complejo de asimilación y acomodación entre las nuevas tecnologías y el sistema escolar. Precisando que ha de ser este último el que ejerza sobre aquel sus operaciones correspondientes de reconstrucción, remodelando, a su vez, algunas de sus estructuras y esquemas de funcionamiento.
Traducción - francés Les nouvelles technologies de l'information et de la communication
Les Nouvelles Technologies de l'Information et de la Communication, encore appelées NTIC, sont un ensemble de technologies développées dans le but de gérer l'information et de l'envoyer d'un endroit à un autre. Elles offrent un très large éventail de solutions. Il s'agit de technologies permettant de stocker des informations puis de les récupérer, d'envoyer et de recevoir des informations d'un site à un autre, ou de traiter des informations pour pouvoir calculer des résultats et produire des rapports.
En d'autres termes, les Nouvelles Technologies de l'Information et de la Communication sont à la fois considérés comme l'ensemble des outils liés à la transmission, au traitement et au stockage numérisé de l'information, et comme l'ensemble des processus et produits dérivés des nouveaux outils matériels et logiciels.
Cette révolution a été impulsée par l'apparition de la technologie numérique. La technologie numérique associée à l'apparition d'ordinateurs chaque fois plus puissants, a permis à l'humanité d'évoluer plus rapidement dans la science et la technique au travers de notre arme la plus puissante: l'information et le savoir.
LES ORIGINES DES NTIC Internet est un ensemble décentralisé de réseaux de communication interconnectés qui utilisent la famille de protocoles TCP/IP. Internet est né au cours de la deuxième moitié du XXème Siècle, durant la Guerre Froide qui a opposé les blocs de l'Ouest/capitaliste (dirigé par les États-Unis) et de l'est/communiste (dirigé par l'Union Soviétique) sur les plans politique, idéologique, économique, technologique, militaire et informatique, sans qu'aucune des deux parties ne mène des actions contre l'autre.
OUTILS Internet, Messenger, Yahoo Messenger, Courrier électronique, Blogger, Chat en ligne , Cellulaire, Vidéo et Podcast, Blogs, Wikis, réseaux sociaux: comme Facebook et MySpace, Twitter, mondes virtuels, Feed RSS, bases de données, horloges électroniques, outils informatiques (Word, Excel, Outlook, Power Point, Project, Access, reconnaissance vocale).
AVANTAGES
• Possibilité d'accéder rapidement et de manière agile à de nouvelles connaissances.
• Encouragent l'acquisition de capacités de réflexion supérieures.
• Créent de l'intérêt et stimulent le travail des élèves.
• Éclairent et facilitent l'apprentissage grâce à des modèles appliqués.
• Fournissent des informations sur une infinité de sujets à la portée de tous.
• Permettent la création de projets de grandes envergure et de qualité.
• Annulent les barrières de la communication.
• Facilitent l'interdisciplinarité.
• Créent du matériel didactique.
• Constituent une ressource essentiellement polyvalente.
• Peuvent être utilisés dans l'évaluation du processus d'activité.
• Encouragent l'apprentissage par la découverte.
• Reproduisent les connaissances accumulées.
• Facilitent la création des modèles de pensée propres.
• Comme avantage supplémentaire, elle forme les étudiants pour une technologie qui sera présente dans leur avenir et tout au long de leur vie professionnelle.
INCONVÉNIENTS
• Dans certains cas, le temps de travail est prolongé.
• Inaccessibilité à l'internet à large bande
• Manque de formation des enseignants.
• Peur d'être confronté à de nouvelles technologies.
• Manque de passion et d'engagement de la part des enseignants.
• Double utilisation des possibilités, qui conduit à une mauvaise utilisation.
Comment nous influencent les NTIC?
Nous savons tous que les NTIC ont révolutionné notre monde actuel, en affectant chacun des différents aspects qui le composent : la société, l'éducation, l'économie, la culture, et ce sont surtout les phénomènes d'information et de communication, qui ont été les plus touchés.
Les nouvelles technologies de l'information et de la communication deviennent de plus en plus importantes dans leur application au sein de la société dans laquelle nous vivons.
Elles créent un mode de vie totalement différent de celui auquel nous étions habitués, et qui aurait été impensable il y a quelques années, ce qui fait que nos coutumes, nos façons de penser, d'agir et de vivre sont très différentes de celles de nos générations passées. C'est pourquoi il est nécessaire d'actualiser notre connaissance au sujet des NTIC, afin de pouvoir faire face à ce nouveau monde. Nous pensons qu'il est nécessaire d'être compétent et de se débrouiller dans cette société révolutionnée par les NTIC.
Quel est le lien entre les NTIC et l'éducation ?
Dans le domaine de l'éducation, les NTIC contribuent à:
1. Faciliter l'échange, la structuration et la mise à jour des contenus;
2. Normaliser les activités de soutien
3. Rendre l'apprentissage plus intéressant
4. Optimiser et rendre plus flexible le temps d'enseignement ; Promouvoir l'interactivité
5. Faire de l'enseignant un facilitateur de l'apprentissage.
Sur un plan général, cette tendance s'étend à tout ce que nous connaissons comme éducation formelle et non formelle. D'autre part, en ce qui concerne l'éducation formelle, nous pouvons également observer des changements spécifiques dans les processus d'enseignement et d'apprentissage.
Avec le développement et l'application des NTIC dans l'enseignement, plusieurs institutions éducatives commencent à développer des systèmes non présentiels pour leurs offres de formation et d'enseignement, basées sur des plateformes numériques qui s’appuient sur des réseaux de communication ou utilisent d'autres technologies comme les vidéoconférences par satellite.
Les salles de classe ou campus virtuels, dont les scénarios sont accessibles en se connectant à un réseau de communication, ne sont plus des espaces intérieurs, extérieurs ou frontaliers ; ils sont devenus des espaces virtuels dans lesquels se développent les différentes activités éducatives, se projetant vers un public hétérogène et géographiquement dispersé.
L'enseignant peut, par exemple, proposer aux élèves des exercices prédéfinis, contrôler à distance ce qu'ils font où qu'ils soient à ce moment, les corriger en intervenant sur leur écran, leur suggérer des idées, les motiver, etc. Tout cela dans un nouveau cadre, qui n'est pas physique mais électronique.
Dans cette optique, de nombreuses universités ont créé des campus virtuels. Et des universités spécialisées dans ce domaine sont apparues, telles que l'Universitá Oberta de Cataluña (Espagne), l'Instituto Tecnológico de Monterrey (Mexique), l'Universidad Virtual de Quilmes (Argentine), entre autres.
Il est prévu qu'au cours des prochaines années, les initiatives de ce type se multiplient et que d'autres types d'agents sociaux (organisations religieuses, institutions internationales ou multinationales - telles que l'UE -, sociétés multimédias, etc.) s'intègrent dans le processus de création des nouveaux scénarios éducatifs.
Il convient également de noter que ces stratégies d'enseignement à distance sont adoptées par les établissements d'enseignement en réponse à des problèmes urgents, tels que la massivité, le manque de ressources financières, d'infrastructures, etc.
Les NTIC appliquées au domaine de l'éducation visent à rationaliser les processus éducatifs, à améliorer les résultats du système scolaire et assurerez même temps l'accès aux groupes exclus. Toutefois, dans ce même but, les technologies éducatives qui ne sont pas liées aux NTIC et qui ont une longue histoire d'utilisation devraient également être reconnues.
Selon Camacho Pérez (1995), le développement spectaculaire des nouvelles technologies et les exigences d'une société en mutation ont modifié la définition classique de la technologie éducative (TE) proposée par Chadwick (1977) qui combinait : théorie générale de la communication, théorie générale des systèmes et psychologie de l'apprentissage.
En effet, jusqu'à l'arrivée des NTIC, la TE a développé un champ de connaissances et d'expériences prolifique. Fernández Huerta (1988) définit la TE comme un "système contrôlé de transmissions efficaces des messages didactiques grâce à l'emploi d'artifices ou moyens instrumentalisés avec des stratégies bien délimitées".
Ou, selon Gómez Herrera, "Une manière systématique de concevoir, de développer et évaluer le processus global d'enseignement-apprentissage, en termes d'objectifs spécifiques, basée sur la recherche, le mécanisme d'apprentissage et la communication, qui applique une coordination des ressources humaines, méthodologique,
Cette dernière définition, qui est plus large et plus avancée, montre les progrès réalisés dans ce domaine aujourd'hui. Dans ce sens, les NTIC sont un appui inestimable à cette finalité. À partir de là, nous ferons référence aux TE et aux NTIC dans une approche intégrée, en analysant les moyens ou les ressources qu'elles offrent globalement aux processus d'apprentissage.
En effet, comme le dit Blanco (1993), "les progrès réalisés au cours de la dernière décennie dans les technologies de l'apprentissage, surtout avec les NTIC, jettent les bases de nouvelles perspectives sur les problèmes d'apprentissage". Leur intégration dans l'éducation, et en particulier dans le système éducatif formel, est un défi.
Selon Escudero (1995), ce défi fait référence, d'un point de vue éducatif, à la nécessité d'adopter un ensemble de critères et de principes pour valider et développer l'influence des nouvelles technologies. Selon cet auteur, l'intégration dans l'éducation formelle pourrait être pensée à travers l'application des "constructions piagétiennes".
C'est-à-dire à travers un processus complexe d'assimilation et d'adaptation entre les nouvelles technologies et le système scolaire. Cette dernière devra mener les opérations de reconstruction correspondantes, en remodelant certaines de ses structures et schémas de fonctionnement.
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Texto de origen - inglés
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We can share health information with a coroner, medical examiner, or funeral director when an individual dies.
Address workers’ compensation, law enforcement, and other government requests
We can use or share health information about you:
• For workers’ compensation claims
• For law enforcement purposes or with a law enforcement official
• For special government functions such as military, national security, and presidential protective services
Respond to lawsuits and legal actions
We can share health information about you in response to a court or administrative order, or in response to a subpoena.
Our Responsibilities
We are required by law to maintain the privacy and security of your protected health information.
We will let you know promptly if a breach occurs that may have compromised the privacy or security of your information.
We must follow the duties and privacy practices described in this notice and give you a copy of it.
We will not use or share your information other than as described here unless you tell us we can in writing. If you tell us we can, you may change your mind at any time. Let us know in writing if you change your mind.
For more information see: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html.
Changes to the Terms of this Notice
We can change the terms of this notice, and the changes will apply to all information we have about you. The new notice will be available upon request, in our office, and on our web site.
Other Instructions for Notice
This notice is effective as of March 1, 2021
Our privacy office is Mr. Greg Graustein and he can be reached at [email protected] or 877-557-3155
We never market or sell personal information.
We will never share any substance abuse treatment records without your written permission..
Traducción - español Tu información. Tus Derechos. Nuestras Responsabilidades.
Este aviso describe como se puede utilizar y divulgar su información médica. Y como puede acceder a ella.Por favor, revíselo detenidamente
Tus Derechos
Tiene el derecho de:
• Estar libre del abuso, la negligencia, la explotación de cualquier tipo y la humillación
• Estar libre de restricciones, reclusión o uso de medicación excesiva o innecesaria
• Recibir el servicio en un entorno humano que sea el menos restrictivo posible, tal como se define en el plan de tratamiento
• Obtener una copia de su historia médico en papel o electrónico o de la información pertinente para la toma de decisiones en un plazo suficiente
• Entidades legales, apoyos de autodefensa y referencias de apoyo de auto ayuda
• Participar en estudios de investigación
• Disponer del consentimiento informativo para el tratamiento, así como el rechazo del mismo
• Solicitar la comunicación confidencial y la confidencialidad de la información
• Pedir que limitemos la información que compartimos
• Obtener una lista de las personas con las que hemos compartido su información
• Obtener una copia de este aviso de privacidad
• Elegir a alguien que actúe en su nombre
• Presentar una queja si cree que se han violado sus derechos de privacidad sin temor a coacciones o represalias
Sus opciones
Usted tiene algunas opciones en cuanto a la forma en que utilizamos y compartimos la información, como por ejemplo:
• Informar a sus familiares y amigos sobre su estado de salud
• Aportar una asistencia de salud mental
• Comercializar nuestros servicios y vender su información
Nuestros usos y divulgaciones
Podemos utilizar y compartir su información para:
• Tratar a los pacientes
• Dirigir nuestra organización
• Facturar sus servicios
• Ayudar en la salud y el problema de seguridad publica
• Investigar
• Cumplir la ley
• Trabajar con un médico forense o un director de funeraria
• Atender a la compensación de los trabajadores, fuerzas de seguridad y otras solicitudes del gobierno
• Responder a demandas y acciones legales
•
Tus Derechos
Cuando se trata de su información médica, usted tiene ciertos derechos. Esta sección explica sus derechos y algunas de nuestras responsabilidades para ayudarle.
Obtener una copia electrónica o en papel de su historia médica
• Puede pedir ver u obtener una copia electrónica o en papel de su historial médico y de otra información sanitaria que tengamos sobre usted.Pregúntanos como hacerlo.
• Le proporcionaremos una copia o un resumen de su historia médica, normalmente en los 30 días siguiente su solicitud. Podemos cobrar una tarifa razonable basado en el coste.
Pregúntanos de corregir su historia médico
• Puede pedirnos que corregimos la información médica sobre usted que cree que es incorrecta o incompleta. Pregúntanos como hacerlo.
• Podemos decir ‘no ‘a su solicitud, pero le diremos el motivo por escrito en un plazo de 60 días.
Solicitar comunicaciones confidenciales
• Puede pedirnos que nos pongamos en contacto con usted de una manera específica (por ejemplo, el teléfono de su casa o de su oficina) o que le enviamos el correo a una dirección diferente.
• Podemos decir ‘si’ a todas las solicitudes razonables.
Pregúntanos de limitar lo que utilizamos o compartimos
• Puede pedirnos que no utilicemos o compartamos determinada información médica para el tratamiento, el pago o nuestras operaciones. No estamos obligados a aceptar su solicitud, y podemos decir que "no" si esto afecta a su atención.
• Si usted paga por un servicio o artículo de atención médica de su bolsillo en su totalidad, puede pedirnos que no compartamos esa información con el propósito de pago o nuestras operaciones con su aseguradora de salud. Le diremos que "sí" a menos que una ley nos obligue a compartir esa información.
Obtener una lista de las personas con las que hemos compartido información
• Puede solicitar una lista (contabilidad) de las veces que hemos compartido su información médica durante los seis años anteriores a la fecha en que lo solicite, con quién la hemos compartido y por qué.
• Incluiremos todas las divulgaciones, excepto las relacionadas con el tratamiento, el pago y las operaciones de atención médica, y algunas otras divulgaciones (como las que usted nos haya solicitado). Le proporcionaremos un informe al año de forma gratuita, pero le cobraremos una tarifa razonable basada en el coste si solicita otro en un plazo de 12 meses.
Obtener una copia de este aviso de privacidad
Puede solicitar una copia en papel de este aviso en cualquier momento, incluso si ha aceptado recibirlo electrónicamente. Le proporcionaremos una copia en papel sin demora.
Elegir a alguien que actúe en su nombre
• Si ha otorgado a alguien un poder médico o si alguien es su tutor legal, esa persona puede ejercer sus derechos y tomar decisiones sobre su información médica.
• Nos aseguraremos de que la persona tiene esta autoridad y puede actuar en su nombre antes de tomar cualquier medida.
Presentar una queja si cree que se violan sus derechos
• Puede presentar una queja si cree que hemos violado sus derechos poniéndose en contacto con nosotros utilizando la información de la página 1.
• Puede presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos enviando una carta a 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201, llamando al 1-877-696-6775 o visitando www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/.
• No tomaremos represalias contra usted por presentar una queja.
Sus opciones
En el caso de determinados datos sanitarios, puede indicarnos sus opciones sobre lo que compartimos. Si tiene una preferencia clara sobre cómo compartimos su información en las situaciones descritas a continuación, hable con nosotros. Díganos qué quiere que hagamos y seguiremos sus instrucciones.
En estos casos, usted tiene el derecho y la opción de decirnos que:
• Compartir la información con su familia, amigos cercanos u otras personas involucradas en su cuidado
Si no puede decirnos su preferencia, por ejemplo si está inconsciente, podemos seguir adelante y compartir su información si creemos que es lo mejor para usted. Podemos también compartir su información cuando sea necesario para disminuir una amenaza grave e inminente para la salud o la seguridad.
En estos casos, nunca compartimos su información a menos que nos dé permiso por escrito:
• Fines de marketing
• La mayoría de los intercambios de notas médicas y de psicoterapia
Nuestros usos y divulgaciones
¿Cómo solemos utilizar o compartir su información médica?
Normalmente utilizamos o compartimos su información médica de las siguientes maneras.
Tratar a los pacientes
Podemos utilizar su información médica y compartirla con otros profesionales que le estén tratando.
Ejemplo: Un médico que le trata por una lesión pregunta a otro médico sobre su estado de salud general.
Dirigir nuestra organización
Podemos utilizar y compartir su información sanitaria para gestionar nuestra consulta, mejorar su atención y ponernos en contacto con usted cuando sea necesario.
Ejemplo: Utilizamos su información médica para gestionar su tratamiento y servicios.
Facturar sus servicios
Podemos utilizar y compartir su información médica para facturar y obtener el pago de los planes de salud u otras entidades.
Ejemplo:Facilitamos información sobre usted a su seguro médico para que pague sus servicios.
¿De qué otra forma podemos utilizar o compartir su información médica?
Se nos permite o se nos exige que compartamos su información de otras maneras, generalmente en formas que contribuyen al bien público, como la salud pública y la investigación.
Tenemos que cumplir muchas condiciones de la ley antes de poder compartir su información para estos fines. Para más información, consulte:
www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html.
Ayudar en la salud y el problema de seguridad publica
Podemos compartir información sanitaria sobre usted para determinadas situaciones, como por ejemplo:
• Prevenir enfermedades
• Informar de reacciones adversas a los medicamentos
• Informar sobre sospechas de abuso, negligencia o violencia doméstica
• Prevenir o reducir una amenaza grave para la salud o la seguridad de cualquier persona
Investigar
Podemos utilizar o compartir su información para la investigación sanitaria.
Cumplir la ley
Compartiremos información sobre usted si las leyes estatales o federales lo exigen, incluso con el Departamento de Salud y Servicios Humanos si éste quiere comprobar que cumplimos la ley federal de privacidad.
Trabajar con un médico forense o un director de funeraria
Podemos compartir la información sanitaria con un médico forense, un examinador médico o un director de funeraria cuando una persona fallece.
Atender a la compensación de los trabajadores, fuerzas de seguridad y otras solicitudes del gobierno
Podemos utilizar o compartir su información médica:
• Para las reclamaciones de indemnización de los trabajadores
• Para propósitos de aplicación de la ley o con un oficial de la ley
• Para funciones especiales del gobierno, como los servicios militares, de seguridad nacional y de protección presidencial
Responder a demandas y acciones legales
Podemos compartir información médica sobre usted en respuesta a una orden judicial o administrativa, o en respuesta a una citación.
Nuestras responsabilidades
La ley nos obliga a mantener la privacidad y seguridad de su información médica protegida.
Le informaremos de inmediato si se produce una infracción que pueda haber comprometido la privacidad o la seguridad de su información.
Debemos cumplir con las obligaciones y prácticas de privacidad descritas en este aviso y entregarle una copia del mismo.
No utilizaremos ni compartiremos su información de forma distinta a la descrita aquí, a menos que usted nos diga que podemos hacerlo por escrito.
Si nos dice que podemos, puede cambiar de opinión en cualquier momento.
Háganos saber por escrito si cambia de opinión.
Para más información, consulte: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html.
Cambios en las condiciones de este aviso
Podemos cambiar los términos de este aviso, y los cambios se aplicarán a toda la información que tenemos sobre usted.
El nuevo aviso estará disponible si lo solicita, en nuestra oficina y en nuestro sitio web.
Otras instrucciones para el aviso
Este aviso es efectivo a partir del 1 de marzo de 2021
Nuestra oficina de privacidad es el Sr. Greg Graustein y puede ser contactado en [email protected] o 877-557-3155
Nunca comercializamos ni vendemos información personal.
Nunca compartiremos ningún registro de tratamiento de abuso de sustancias sin su permiso por escrito..
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